朱菁菁

    陆 辉? ?江苏省人民医院普通外科主任医师。1985年毕业于武汉同济医科大学，从事普外科工作37年，长期工作在临床第一线，擅长甲状腺疾病的诊断与治疗。

    门诊时间：周五全天

    在200多年前，因缺碘而导致甲状腺肿瘤的患者非常多见。由于甲状腺环绕着人体的颈部，肿大的甲状腺腺体最终可能导致患者呼吸困难，生命受到威胁。于是，外科医生开始尝试手术切除甲状腺体，但最初的手术结果并不尽如人意。许多患者在被完整切除甲状腺腺体后，变得极度畏寒、浑身水肿、思维淡漠，形同“废人”。

    在1876年，瑞士医生科切尔完成了世界首例甲状腺肿瘤切除手术。1883年，科切尔揭示了甲状腺在新陈代谢中的作用，率先指出甲状腺切除过多引起的甲状腺功能减退(甲减)可能导致更为严重的健康问题，强调在手术中必须为患者保留一部分腺体。1909年，科切尔医生因在甲状腺的生理、病理和外科领域的卓越成就，获得当年诺贝尔生理学与医学奖，并成为首位获得诺奖的外科医生。

    转眼间，一个世纪又匆匆而过。

    自20世纪90年代起，中国甲状腺疾病发病率快速上升，甲状腺癌的发生率，更在近年来的肿瘤发病率攀升图中，画出了一道触目惊心的“红色曲线”。

    甲状腺癌为何呈现发病势头凶猛的态势？我们又该如何应对？是应该向其他癌症那样早诊断、早治疗，还是要另辟蹊径、另作安排？江苏省人民医院普外甲乳外科主任医师陆辉接受了本刊专访，就这些问题一一作答。

    甲状腺是一个内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。有的人形容它是蝴蝶，小心翼翼地停驻在我们的颈部，美丽又脆弱。有些人则称之为盾甲，因为它所分泌的甲状腺激素作用十分广泛，关系着我们全身多系统脏器能否正常运行。

    在200多年前的甲状腺外科手术中，医学前辈们就发现，甲状腺释放出人体必需的甲状腺素，关系到人们是否能维持正常的体温和代谢，影响到身体各脏器细胞能否正常利用氧气——众所周知，任何脏器要维持正常的生理机能，都是需要氧气参与的。因此，当甲状腺功能亢进(甲亢)，患者就会出现产热增多，怕热出汗;代谢增快，体重减少;心率增快，神经兴奋，容易激动、焦虑等一系列表现。甲减患者则截然相反，他们往往代谢减缓，体重增加，甚至出现黏液性水肿;体温降低，畏惧寒冷;嗜睡迟钝，思维淡漠等。

    自20世纪90年代以来，以甲状腺癌为代表的甲状腺疾病，发病率骤然飙升。这让人们不禁开始深思：为什么会出现这种情况呢？巧合的是，在同一时间，加碘盐开始在全国范围内被广泛应用。于是有不少人怀疑，这会不会就是甲状腺疾病发病率骤升的原因 ......