车翀

    风湿病算得上是从史前便折磨人类至今的一种疾病。我们智人的亲戚尼安德特人，就广泛地受到风湿关节炎的困扰。以至于第一具发现的遗骨恰好是一位脊柱关节炎的患者，让科学家在很长一段时间内都以为“尼安德特人都是驼背的形象”。智人也没有幸免，欧洲曾经出土了不少象牙质化骨关节病变的早期智人骸骨，现在我们知道这是强直性脊柱炎的特征之一。得益于干燥的黄沙与防腐技术，我们也发现金字塔之地的法老们，很多都终身受到强直性脊柱炎的困扰，也见到了最早关于风湿病的圣书字文字记载——记录在公元前1550 年左右的2份莎草纸上。

    在华夏中原之地，我们的先人不会将疾病的发生归咎于神明或诅咒，不断摸索着其中规律。殷墟中发现的甲骨文以及商代甲骨卜辞和器物铭文中就有关于风湿病的记载。如“疾手”“疾肘”“疾止(趾)”“疾骨”等，并以骨针治之。《黄帝内经》中，也已经明确提出了沿用至今的风湿病分类、病因病机。这些智慧在一代代医家手中积累、发展了千年，化作了风湿病治疗领域发展的养分。来自中日友好医院的国家级名老中医阎小萍告诉我们：“诊治风湿病，中医、中西医结合确有优势，确有疗效。”

    辨治风湿，寒热为纲

    风湿病到底是什么，其实至今都没有形成毫无争议的答案。风湿病在西医的定义,主要是风湿性疾病的一种简称,其定义为泛指所有影响到骨、关节及其周围软组织,如肌腱、肌肉、滑囊、筋膜、血管、神经等的一组疾病。此类疾病大都与免疫系统功能异常有关，所以常称为“风湿免疫病”。而中医认为其属于“痹症”范畴，痹即痹阻不通，是由于人体正气不足，卫外不固，感受了风、寒、湿、热等外邪导致经络闭阻、气血运行不畅引起的以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，严重者关节肿大变形为主要临床表现的一类病症。如常见的风湿性关节炎，中医便认为其属于“尪痹”范畴。曾经中医并没有强制性脊柱炎的对应病名，阎小萍通过研究提出了强脊的中医病名——“大偻”，也属于痹症的范畴。

    按照国际疾病的分类，目前风湿病至少可分为15 大类，细分为几百种疾病形式，纷繁复杂，症状各异，这也使得风湿病学科是出了名的“复杂”。疾病的复杂，则意味着诊断困难、治疗难度大。而仅从中医分类来看，也涵盖了按邪气偏盛和症状特点所分的行痹、痛痹、着痹三痹 ......