◎ 韩 杨 复旦大学附属肿瘤医院胃外科

    “胃癌要把胃都切掉，那以后我怎么吃饭？”“切了胃，人还能活吗？”“医生，能不能给我留点胃？”……面对专家，很多胃癌患者往往会发出这样的“灵魂拷问”，而想要弄清这些问题我们首先要来了解一下胃癌手术究竟怎么做。

    ● 胃癌手术怎么切

    胃癌手术切除范围可以大致分成胃全切和胃次全切(胃大部切除)。由于胃癌是恶性肿瘤，除了部分早期胃癌外，大多数胃癌都是浸润性生长。所以，要做到胃癌根治切除，手术就不能紧贴肿瘤边缘切除。

    我们以胃的大弯和小弯中点为连线，可以简单地把胃分成上、中、下3 个部分。

    1.胃的中上部恶性肿瘤

    中上部的胃癌，除了少部分肿瘤直径小于2 厘米的早期黏膜内癌可行内镜下黏膜切除术(EMR)或者内镜黏膜下剥离术(ESD)而保留胃外，其他的进展期胃癌，由于距离肿瘤上切缘5 厘米左右已至贲门，需要行全胃切除手术。

    2.胃的中部恶性肿瘤

    对于中部胃体的早期胃癌，在保证上切缘有3 厘米左右的前提下，可行远端胃大部切除；而对于进展期胃癌，为了保证足够的切除范围，切缘的位置一般比较高，距离肿瘤上切缘5 厘米左右基本到达贲门，外科医生行消化道重建有难度，留胃可能性不大，建议行全胃切除 ......