◎ 周 昊 中南大学湘雅医院神经内科医师、助理研究员

    我们的肌肉之所以能够随意收缩、身体可以任意行动，究其根源，是因为大脑这个“指挥根据地”发出指令，通过周围神经到达了我们的肌肉。但在人体精密的系统中，也可能会出现一些小故障。

    四肢无力的感觉，大家应该都体会过，我们在感冒时，会有头重脚轻、四肢无力的感觉，可好好睡一觉之后，就能有所恢复。可是有一种疾病导致的肌无力却会越来越严重，甚至危及生命，这种疾病叫重症肌无力。

    ●探秘：这是免疫系统的自我攻击

    重症肌无力的英文是Myasthenia Gravis。其中，Myasthenia 来源于希腊语，意思是肌肉无力，Gravis 来源于拉丁语，意思是严重的。二者合起来的意思，便是重症肌无力。

    重症肌无力是一种自身免疫性疾病，即人体免疫系统误认为正常的组织为外来入侵物质而攻击它们。免疫系统攻击了神经肌肉接头中的乙酰胆碱受体，导致肌肉不能正常收缩，从而出现肌肉疲劳和无力。重症肌无力病变出现在神经和肌肉连接的部位，是免疫抗体阻断了神经与肌肉之间的连接，导致神经到肌肉的指令不能传导而造成的无力，就像是一个坏了的蓝牙连接，导致肌肉和神经不能正常进行通信。

    几百年前，人类对这类疾病还一无所知的时候，患者往往要到呼吸肌明显无力，甚至呼吸衰竭时，才会被发现。由于当时对疾病认识不足，治疗手段有限，它确实是一个重症疾病，死亡率相对较高。随着科学界探索研究，逐步明确了重症肌无力的发病机制，完善了疾病的诊断和治疗方法，使多数患者得到了及早诊断、及时治疗，特别是近年来免疫疗法的进展、精准化疾病管理的实施，使重症的发生率已经大大减少了，治愈率也越来越高。虽然重症肌无力有一定的重症发生概率，但现在大多数患者都不是重症，而且大多数在规范化治疗后能回归正常生活。

    ●知彼：对敌人多一些了解，对康复就多一些把握

    重症肌无力的主要症状是肌肉无力和疲劳。这些症状通常在运动或活动后加重，而在休息后会缓解。最常见的首发症状是眼睑下垂或视物重影，而其他肌肉群可能会受到影响，在严重的情况下，重症肌无力可能会导致呼吸衰竭。

    从发病的历程来看，多数重症肌无力以眼部肌肉无力开始，逐渐发展为全身或者咽喉部、呼吸无力 ......