跟骨骨折术后并发症的分析及对策(2)
对于跟骨骨折合并脱位，我们认为应该尽早复位，解除压迫。尽管创伤在一定程度上造成股骨头血运破坏，而且可能无法恢复，但脱位后的股骨头由于还要继续承受脱位后较大异常作用力力的持续作用，增加股骨头内的压力，进一步破坏股骨头残存的血液供应。选择恰当手术入路，建立手术中的微创观念，减少不必要的软组织剥离和关节囊进一步的破坏，尤其是保护股骨颈基底部血管环，对于降低手术后股骨头坏死的发生极为重要。(4) 创伤性骨性关节炎
创伤性骨性关节炎是又一影响术后治疗效果的并发症。创伤骨性关节炎的好发因素包括:①股骨头于跟骨的关节软骨以及软骨下骨损伤，而这些损伤在术前平片上和CT上是难以发现的。②跟骨骨折未完全复位导致头臼不吻合，负重时局部压力增加。③骨折移位>3mm，台阶样移位>lmm，关节内残留有效骨折片，导致硫关节不稳定，关节软骨过渡磨损。复位不全的病例中骨关节炎发生率明显高于完全复位的病例 ......
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