摘要：目的：探讨机械通气老年病人应用肠内营养时如何降低误吸的发生率，预防吸入性肺炎的发生，为患者更好的提供营养支持，促进患者早日康复。方法：通过鼻肠管喂养、胃管胃肠减压、抬高床头、匀速泵入营养液、增加胃动力药物、掌握好吸痰时机等方法。结果：通过上述肠内营养的方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理，58例行肠内营养的机械通气患者误吸和吸入性肺炎发生率降低，6例发生返流，经改进方法后，患者愈后好。结论：通过上述方法对老年机械通气患者鼻饲的护理干预，可以有效降低机械通气患者误吸及吸入性肺炎的发生率。

    关键词：老年；机械通气；鼻饲；返流误吸；护理干预

    误吸是指进食(或非进食)时，在吞咽过程中有数量不一样的液体或固体食物(甚至还包括分泌物)进入声门以下气道。误吸严重者可引起下呼吸道感染或气道堵塞，甚至窒息而死亡老年行机械通气的患者由于疾病的影响及器官功能的退化成为了误吸的高危人群，机械通气患者由于不能经口进食，而机体处于高代谢、高分解的负氮平衡状态，为保证营养的摄入满足机体代谢需要，促进身体康复，需要进行营养支持。由于肠道黏膜的营养30%来自动脉血供，70%来自肠腔内营养物质，因此临床上我们优先选择肠内营养(EN)来满足病人对营养的需求，即鼻饲。近年来肠内营养支持在临床中的作用越来越受到重视，其不但能供给营养，而且能改善肠黏膜屏障功能，促进肠蠕动功能的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促进胃肠道激素的分泌。尽早实施肠内营养能维持肠黏膜功能，减轻应激高代谢，降低肠源性感染，但亦有临床资料显示，肠内营养致误吸所致的吸人性肺炎后果严重，机械通气病人总误吸发生率为9%～69%，比其他住院病人高4～21倍，因此护理人员应及早实施有效的干预对策，预防误吸的发生，促进健康的恢复。

    1 临床资料

    2009年12月～2011年6月我院老年ICU收治的118例各种原因引起的呼吸衰竭行机械通气的老年患者 ......