莫把心慌拖成大病(1)
主任医师，博士。现任阜外心血管病医院心外科主任医师。从业20年，担任主刀手术医生18年，曾在澳大利亚查尔斯王子医院接受复杂先心病及心脏移植手术的正规系统培训。现已独立完成各类心脏手术2800例。专业优势在于手术技术娴熟全面。熟练掌握风湿性心脏病、冠心病、先心病手术，手术范围包括瓣膜置换及成形、房颤射频消融、冠脉旁路移植术特别是非停跳冠脉旁路移植术、先心病矫治(法鲁氏四联症、右室双出口等)。临床经验丰富，善于处理复杂疑难病例，对于各类手术适应证把握准确，对主治患者任职负责，术后处理及时到位，对突发病情变化有丰富的应变能力和积极对策，从围术期的各个环节严格把关，保证了手术的高成功率。门诊时间：周一、周二上午
現年53岁的刘大哥，曾是一位速滑运动员，做运动员期间的良好习惯让他近三十年如一日地坚持锻炼，身体素质特别好，每每和朋友前去爬山，总是能第一个登顶。可是3年前，刘大哥莫名出现心慌气喘的症状，但身强力壮的他总不在意，认为谁得病他都不会得病，自己熬一下就能好了。直到2020年，刘大哥的病情突然加重，平常坐着还好，可一躺下就喘不上气，到了晚上就只能一坐到天亮。在家人的要求下，刘大哥前往医院就诊，在进行了详细的检查后，医生给出的诊断结果却出乎刘大哥一家所料，让刘大哥紧张了起来。
原来，检查结果表明刘大哥体内的“阀门”出了问题，这种问题现在在中老年人中呈上升趋势，如果错过治疗时机便会给患者带来致命的后果!那这个阀门究竟指的是什么呢？
〇 身体阀门须重视
人体的心脏是循环系统的动力，它位于两肺之间，外形犹如一个桃子。心脏的每个上接收室被称为心房，每个下泵出室被称为心室，心房和心室之间被称为隔膜的壁分开，分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔。心脏瓣膜则是心脏内部一个非常重要的结构，形状像花瓣一般，它们准确而有节律地开合从而控制血流。心脏瓣膜在打开状态下，只会沿着血液流动的方向开启，保证血液顺着一个方向通过心脏。刘大哥体内出了问题的阀门便是这心脏左心室的二尖瓣和主动脉瓣。
主动脉瓣位于左心室和升主动脉之间，在心脏收缩期主动脉瓣的开放使左心室的射血通过主动脉瓣口进入升主动脉，然后进入体循环的动脉系统。主动脉瓣由3个半月瓣组成，为左瓣、右瓣和后瓣。主动脉瓣瓣叶附着缘以弧线形越过心室和动脉的连接处。因此，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。二尖瓣位于左心房与左心室的交通口上，在心室舒张期开放，允许心房内的血液流入相应的心室;在心室收缩期则关闭，以阻止心室内的血液反流。
左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣(二尖瓣)，按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。瓣叶由二尖瓣前瓣(或称大瓣)和二尖瓣后瓣(或小瓣)组成。
这两个瓣膜构成的左心室出入口，一旦出现关闭不全，心脏的血流就形成了一个混乱的情况。该往外射血的时候，会有部分血流逆流，导致心脏负担增加，久而久之心脏就会出现心衰的症状。
〇 关闭不全有原因
刘大哥的阀门问题便是二尖瓣前叶脱垂，相对面积较大，导致了二尖瓣重度关闭不全。那什么是前叶脱垂呢？二尖瓣有两个瓣膜，瓣尖、边缘及其室面有许多腱索连于乳头肌上。从外形上看，如果将瓣膜比作降落伞伞面，腱索便相当于降落伞的伞绳，只有当伞绳拖拽着降落伞时，降落伞方能平稳降落，而伞绳断裂便会导致降落伞偏离降落点。同样的道理，只有当腱索固定于瓣膜时，瓣膜才能关闭好。一旦某一根腱索出现断裂的情况，瓣膜就会出现脱垂。瓣膜脱垂是二尖瓣瓣膜关闭不全的主要原因。
瓣膜关闭不全会带来很多不良反应，主要包括心慌、心衰、房颤、心源性猝死。在血液进行体内循环时，因瓣膜关闭不全出现血液逆流，导致心脏相对性缺血，严重者会出现猝死。瓣膜病早期不会出现房颤问题，但当瓣膜病进入晚期后，都会有房颤的表现，会加重病人的症状。同时，房颤还会引起血流在心房里的湍流，导致血液聚集，容易形成局部的血栓。血栓脱落后进入血管里产生栓塞，出现在脑部时便是严重的脑栓塞，出现偏瘫、失语、运动障碍，甚至有生命危险。
〇 退行性瓣膜病早知道
得知自己的病情后，刘大哥百思不得其解，作为一名退役运动员，锻炼、运动从未放松，自认为身体素质很棒，年龄也不是很大，怎么就患上了二尖瓣关闭不全的疾病呢？, http://www.100md.com(吴洪斌)