受访专家

    樊茂蓉

    中國中医科学院西苑医院肺病科主任医师，副教授。长期从事中西医结合呼吸病学的临床、科研及教学工作。擅长诊治肺间质纤维化、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张、肺炎、肺气肿、各种免疫系统疾病所致呼吸系统疾病及其他疑难杂症等。

    咳嗽是非常常见的一种呼吸道症状，几乎人人都曾经有过咳嗽。医学上对咳嗽有着明确的定义——人体清除呼吸道内分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。一般日常咳上几声，并算不上疾病，但如果反复、剧烈地长期咳嗽，这种人体的反射动作就成了一种症状，提示我们可能存在某种疾病了。几乎所有呼吸系统疾病都存在咳嗽的症状，小到过敏、感冒，大到肺结核、肺癌，只要是病理因素对呼吸道产生了刺激，都可能引起咳嗽。不过，这些都是西医的说法。其实，中医也对咳嗽有着深入的研究，中医认为咳嗽是肺失宣降、肺气上逆所致，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般痰与声并见，故统称咳嗽。咳嗽也是中医肺系病的主要证候之一。

    〇 五脏六腑皆令人咳，非独肺也

    毫无疑问，在中医理论中，引起咳嗽的根本原因仍然在肺，但并非只有肺的问题会引起咳嗽。其他脏腑的病理状态如果作用于肺，影响了肺正常的宣降过程，也会导致咳嗽。肺主气，受百脉朝会，故五脏六腑功能失调均可影响到肺，致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。所以，中医也有着“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的认识。这种“五脏六腑皆令人咳”的情况主要属于“内伤咳嗽”范畴，如内伤咳嗽的痰湿蕴肺证，便是由于脾湿生痰、上渍于肺、壅遏肺气所致；肝郁化火、上逆犯肺，则导致了内伤咳嗽的肝火犯肺证。

    除了“内伤咳嗽”，还有一类“外感咳嗽”，这便主要是肺的缘故了。中医认为外界的“风寒暑湿燥火”为六淫，多从口鼻、皮毛而入 ......