乔布斯辞世的启示

    文/范宏博

    据悉，乔布斯所患疾病并非严格意义上的胰腺癌，而是一种少见的胰腺恶性肿瘤——胰岛细胞瘤。有数据显示，在所有的胰腺肿瘤中，胰岛细胞瘤大约只占1%。北京大学肿瘤医院肝胆胰外科主任邢宝才指出，胰岛细胞瘤中90%都是良性病变。胰腺癌和胰岛细胞癌都属于胰腺恶性肿瘤，通常所说的胰腺癌是指胰腺导管上皮癌，是从外分泌的导管细胞发生的恶性肿瘤；而从胰岛内分泌细胞发生的恶性肿瘤，叫做胰岛神经内分泌细胞癌。二者的起源、生物学行为、恶性程度都不一样，治疗的策略也不同。

    胰腺癌被称为“癌中之王”，死亡率极高，有90%的胰腺癌患者在确诊后1年内死亡，能活过5年的患者很少见。乔布斯之所以能够和病魔抗战8年，原因除了他得到了积极的治疗外，还在于他所患的胰岛细胞瘤属于内分泌肿瘤，恶性程度较真正的胰腺癌“温和”了很多。其进展相对缓慢，生存率要高于胰腺癌。资料显示，胰岛细胞瘤通过手术后，如果不发生转移5年存活率是60%。

    发病原因尚不明确

    胰腺深藏在腹腔后部，胃的后面，其头部靠近十二指肠，尾部靠近脾脏。因所处位置较深，体积很小，不易被人检查到。胰腺虽小，却作用非凡。胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着重要作用，特别是对脂肪的消化。胰岛细胞散在于胰腺之中，可以分泌多种内分泌激素，如高糖素、胰岛素等，调节人体全身的生理代谢机能。如果这些细胞发生病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。

    胰腺恶性肿瘤可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，常见淋巴结转移和血行转移，其中胰岛细胞癌常发生血行转移，癌细胞转移到肝脏、肺、骨等，乔布斯于2009年接受肝移植手术，也是出于这一原因。邢宝才说，目前还不能明确胰腺癌的发病原因，只能说一些高危因素，如抽烟、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传等与之有关，胰岛细胞癌的发病原因也不确切。

    体检是早发现的唯一方法

    胰腺恶性肿瘤发病隐匿，早期无典型临床表现，等到有临床症状时，往往只有上腹部不适等，易被误诊为胆囊炎、胃肠疾病、肝炎、胰腺炎等，约80%的患者确诊时已属中晚期 ......