强仔

    李欣迪脱去白大褂，走进医院电梯，又听到从精神科门诊出来的患者抱怨，“好不容易挂上了号，结果医生几句话就把人打发走了”。李欣迪也很无奈，她是辽宁省一家综合类三甲医院精神科医生。其所在医院每天有两位医生出门诊，从早上8点半到下午4点半，每个医生要看50名患者，平均每小时要接诊7人，给每个患者的时间只有不到10分钟，“一直在加班加点，都没工夫抬头”。

    近些年，她所接诊的患者中，抑郁症患者明显增多，青少年的比例逐年上升。但对于抑郁症初诊的病人，仅10分钟，医生难以做到充分检查。多数情况下，李欣迪只能问一些典型的抑郁症症状，尽快给出诊断，建议患者回家吃药。

    今年4月底，教育部等17部门印发《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划(2023～2025年)》，提出要规范心理健康监测、完善心理预警干预、优化社会心理服务，加强儿童医院、精神专科医院和妇幼保健机构儿童心理咨询及专科门诊建设。

    多位受访的精神科医生表示，青少年抑郁症症状更复杂，需要的诊断时间比成人更长。有观点质疑，一些医院仓促的诊断，是否会将正常痛苦医学化，造成诊断扩大化的趋势？是否存在扩大化诊断？

    抑郁障碍是最常见的慢性精神障碍之一，以显著且持续的心境低落为主要临床症状，俗称抑郁症。抑郁症的病因和发病机制尚不明确，临床上不能进行病因学诊断，也不像高血压等疾病有客观、可量化指标，医生根据患者症状进行鉴别，往往带有一定主观性。

    目前，中国精神科医生评估和诊断青少年抑郁症，通常使用世界卫生组织制定的ICD-10(《国际疾病分类》第十版)和美国的DSM-5(《精神障碍诊断与统计手册》第五版)。2020年，国家卫健委印发《精神障碍诊疗规范(2020年版)》(以下简称《规范》)，供临床参照使用。

    北京大學第六医院(以下简称北大六院)儿童病房主任、儿童心理卫生中心副主任曹庆久向记者表示，国内青少年抑郁症诊断的确存在诊断扩大化的现状。一方面，近年来青少年抑郁就诊人数增多，客观上会导致扩大化诊断可能性；另一方面，更关键的是，抑郁症有严格诊断标准 ......