段桂华

    一位63岁的潘姓男性病人就诊，从脉象看，他的心脏病至少有10年以上的病史。病人告诉我，他在1993年四十多岁时心脏出现早搏，开始有心慌的感觉，之后每年的中秋节前后都要住院治疗半个月左右。曾服用异搏定、心律平、心得安以及速效救心丸等治疗，病情始终得不到有效控制，并逐年加重，年龄不到50岁就不得不申请提前退了岗。2012年11月，早搏、房颤频发，心慌有频死感，无法入睡。24小时动态心电诊断显示：“频发性室性早搏20425次，成对出现2跳，有时呈三连律”。

    这位心脏病患者的病程经历非常具有代表性，近二十余年的服药治疗，心脏从早期的偶发性早搏，到今天24小时2万余次频发房颤。为什么会“越治越重”？想起了在去年两会期间因心脏病猝死的杭州市市长，以及前年也是因心脏病突发猝死的沈飞集团董事长罗阳，应该说他们二人都拥有良好的医疗条件，我个人认为，他们的猝死不应该仅仅归因于表面上的超负荷工作，我们更应该结合目前临床上心脏病治疗的现状，对现代医学关于心脏病的诊断、治疗的理论和方法进行深刻反思。

    “心得安”真的能让病人心安？

    “心得安”是治疗心脏早搏、心率失常的代表药，属β肾上腺素受体阻断剂，它通过阻断心肌的β受体，抑制心脏收缩与房室传导，达到减慢控制心率的目的。记得在1996年左右，我的一位50多岁的同事心脏出现早搏，鉴于他的年龄我认为病因是更年期内分泌失调，所以建议他服用改善内分泌的中药。但他拒绝了我的建议，他说他正在服用“心得安”效果很好。我告诉他，两个月后他的早搏或许还会出现。结果两个月后他的早搏真的又重新出现，这让他坚定地服用起我给他开的一种中成药“肾气丸”。如今他已经70有余了 ......