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老年便秘的饮食调理(1)
http://www.100md.com 2014年3月1日 《恋爱婚姻家庭·养生版》 2014年第3期
     专家介绍:

    陆智慧,安徽省立医院中医内科专家、副教授、副主任医师,世界中医药学会联合会亚健康专业委员会委员,安徽省中医体质养生第一人。

    一

    在我们周围很多朋友受便秘的困扰,就连明星也不例外。2006年著名相声演员马季老师因排便用力引起心脏猝死。宋美龄女士,多年腹泻便秘交替发生,美国医生指导她每日灌肠,虽说当时科学水平差,但这种方式还是比较有效,宋美玲女士100岁时还精神矍铄,可见排泄对人是多么的重要。如果便秘、腹泻者肠内的毒素超过肝脏解毒能力时,毒素便可随血液循环进入其他器官,同时还可诱发结肠癌、直肠癌,老年痴呆等疾病。

    “水果蔬菜蜂蜜水,泻药运动开塞露”,到底哪种更适合老年朋友呢?其实在治疗便秘的过程中大家存在很多误区:听说香蕉可以通便便每日数根香蕉,殊不知香蕉虽含有丰富的膳食纤维,但只有九成熟,且只对由血虚引起的便秘才有很好的疗效。如果空腹吃大量香蕉,香蕉中丰富的镁元素会造成人体血液内镁与钙的比例失调,对心血管产生抑制作用,严重者可造成心肌梗塞。而泻药和开塞露更是苦寒泻下之品,只会加重便秘的严重程度。有的老年朋友则选择在睡前饮用一杯牛奶,以益气安神,但是这一杯小小的牛奶也可能会导致便秘的产生,因为中医认为牛奶是温燥之品,会加速体内津液的流失,不利于大便排泄。
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    那患上便秘的中老年朋友到底该怎么做呢?首先解决便秘要从了解便秘的原因开始。按照中医理论划分便秘有很多类型,比如:气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘、肝郁便秘、实热性便秘等,只有找对病因,我们的问题才能迎刃而解。

    二

    老人气虚便秘,需关照肺气,“从肺治疗”,这是为什么呢?因为人到老年脾胃多虚弱,也多气虚,气虚是因为肺脾功能受损,肺与大肠相表里,肺气虚则大肠传导无力,脾为气血生化之源,脾虚则健运无力,化源不足。我曾经治疗过这样一位老年朋友,长期便秘无法缓解,同时还伴有支气管感染,久咳不愈,痛苦不堪,当时我们并没有给这位老年朋友用过多通便药,而是首先降肺气,止咳平喘,第二天患者咳嗽明显好转,大便也通畅了。因为按照中医五行理论,肺与大肠同属金,肺属阴在内,大肠为阳在外。肺主气,司呼吸,大肠为“传导之官”,运化水谷,传导糟粕。正因肺与大肠相表里,所以,大肠经的邪气容易进入肺经,肺经的邪气也可以表现在大肠经上,有这样症状的老年朋友此时可多食用杏仁、白果等坚果,既能降肺气,又能润肠通便,但是每日不可多食,用量控制在30克以内即可。
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    而像血虚便秘的老人大多表现为面色无华、头晕目眩、心悸健忘,此时应在益气补血的基础上润肠通便,像黑芝麻、红豆、黑米、红莲子、红皮花生、阿胶都是很好的补血之品,但是值得注意的是补血的食物多易上火,适当应多补充蔬菜、水果,同时配以松子仁、核桃仁,蜂蜜水等。

    在便秘中还有一类因阴虚内热引起的病人,由于体内津液失衡,大肠缺乏水液濡养,就像小船无法在干涸的河流里行驶一样,身体内没有运输粪便的水源,大便自然排泄不畅,这一类的便秘多发生在患有糖尿病及体型干瘦的人群中,遇到这种情况首先需养阴生津,可以多食用滋阴之品。如老鸭、鳖甲、荸荠、芹菜、猕猴桃、黑芝麻、麦冬、黄精,或服食党参(10克)、当归(15克)养血通便粥。

    阳虚型便秘也是在老年朋友中常见一种便秘,老人多阳虚怕冷,经常感觉四肢背部怕凉,喜热怕寒,面色苍白,此时我们应首先温煦体内的阳气,在饮食中可以多食用羊肉、牛肉、韭菜、当归,肉苁蓉等温热的食物,苦寒泄下的食物则要忌食,切忌服食如菊花、决明子、番泻叶等通便药。可食用肉苁蓉温阳通便粥(肉苁蓉15克)。
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    肝郁型便秘在女性朋友身上较为多见,“女子以肝为先天”,情绪抑郁,肝失疏泄,则胸胁疼痛,喉咙处总有异物感,大便不畅,那么遇到这种情况我们应该怎么办呢?泡上一杯疏肝解郁茶,坐在太阳下慢慢细品,或许是最物美价廉的选择,可以用芍药、玫瑰、苦荞泡水饮用,味美醇香,精神上得以放松,排便则不是难题了。

    实热型便秘主要表现是小便短赤、口干口臭、舌苔发黄、大便干结,食材上可以多选用竹笋、芹菜、白萝卜、柚子、荸荠、莲藕、苦菊、黄瓜等。

    三

    当然无论哪种便秘都有一个通用的解决办法,那就是按摩穴位,我们平时可以两手擦掌,使手心温热,按摩天枢穴(肚脐左右两侧3厘米处)约1分钟,然后以肚脐为中心,沿顺时针方向缓慢地在肚脐周围小范围按摩腹部50圈。按摩力量要适中,每日坚持做1~2次。

    或适当进行腰骶部活动,即通过转动腰部来治疗便秘,每天做1~3次,睡前和饭后不宜,空腹时最好,一般连续做10~15天可见效。在进行腰部活动的时候,不宜过于紧张,动作也不宜过于激烈,要按照有氧运动的原则来进行。具体方法:两足分立,呈八字形,足距略宽于肩,两膝微屈,上身保持正直,两手叉腰,目视前方,肩膀放松,呼吸自然。以小腹部的转动为主,以肚脐为轴心,按顺时针和逆时针方向平转,连续做小幅度圆周运动。练习初期,运动量不宜大,每次各转30~50圈即可。然后根据身体情况和症状轻重,慢慢增加转动圈数,并提高速度,圈数可增到200~300圈,时间为15分钟左右。转腰时动作宜和缓、连贯,重点要放在腰部和腹部。做完后再喝一杯温开水。
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    在中医理论中一直认为“上工治未病,中工治欲病,下工治已病”,高明的医生应该防止疾病的发生,那么当便秘没有发生时我们该怎么预防呢,首先良好的生活饮食习惯是最主要的,过荤过素均不利于机体的健康,《黄帝内经》里讲道:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”这是我们祖先总结的膳食宝塔,他的意思就是谷物(主食)是人们赖以生存的根本,水果、蔬菜和肉类等都是作为主食的必要辅助、补益和补充,是不可缺少的,试问在我们的一日三餐中,有几位能做到膳食平衡,每天摄入至少5种蔬菜,200克的水果和30克的坚果,低盐低脂进食?

    老年朋友平时早餐可做些养生粥,既可以防止便秘,又可养生,全家受益。比如黑芝麻燕麦糙米粥,这个粥里黑芝麻是众所周知的润肠食物,燕麦米含有丰富的膳食纤维会加速肠道的蠕动,糙米不仅可以清除血管里的垃圾,它含有的维生素B对老年人的视力减退也会起到很好的治疗作用,当然粥里加入些小黄米口感会更好。还有南瓜山药小米粥,既可以补充肾气,又可防止便秘,一举两得,不过粥疗也是有很大学问的,并不是五谷杂粮配伍在一起都能达到防止和解决便秘的功效,比如在粥里加入了薏仁米,这样不仅无法缓解便秘,还会加重便秘的发生,因为薏仁米虽然含有丰富的维生素和矿物质,有防癌抗癌的功效,但是它利水祛湿,不适合便秘的患者,所以在我们不甚明了的情况下应咨询专业的营养师,避免产生适得起反的效果。, http://www.100md.com
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