肺心病：心肺两“兄弟”，一病累全身(1)
 |
肺源性心脏病的病根在于肺，“恶果”却结在心脏。
病因：心拼命救护肺累出来的心衰竭
心、肺不分家，就像是一对好兄弟。心脏处于肺的环绕之中，肺时时刻刻保护着心脏，而心脏则一刻不停地为肺提供着新鲜血液。如果心、肺生病，它们也会相互影响。肺源性心脏病就是一种肺脏疾病引起的心脏病。
如果你跟着一滴血去旅行，那么从静脉进入心脏到肺，再流回心脏，要经过好几道“景点”。首先，从上、下腔静脉进入心脏的右心房，这里是一个压力很小的心腔，血液在此停留后，很快“大门”打开被抽吸到右心室，这时候右心室是扩张的。当右心室开始收缩时，来时的“大门”关闭，通向肺的“大门”打开，血液一下子被挤出右心室，通过肺动脉进入血管，并一路向肺的深部流淌。前面的路越走越窄，最细的是经过肺泡壁时，肺泡壁薄得就像一层膜，甚至能模模糊糊地看到肺泡中巨噬细胞在吞噬细菌，在这里会有很多氧气分子被红细胞吃掉。吃饱的血液一分钟不停留，马上流过肺泡壁，进入肺脏的静脉系统，前面的路再次宽敞起来，直到通过肺静脉并进入左心房。通过相似的过程，血液被抽吸到左心室，并最终被挤压进主动脉，输送到全身。心肺的关系就是这样密不可分。
, 百拇医药
正常的时候，心脏泵血进入肺脏是几乎不费力气的事情，肺动脉中的阻力很低，右心室稍作收缩，血液就滑进了肺中。但是当肺脏病变，特别是慢性阻塞性肺病时，情况发生了变化，由于肺功能下降，肺吸入空气减少，氧气摄入大幅度降低，而肺脏中的血管一旦缺氧就会收缩，让血液流动变得费力，这时候右心室付出的努力要比平时大若干倍。最终，平时不怎么努力工作的右心房都要加油协助右心室泵血。一天两天没问题，时间久了，整个右心都累得撑不住了，再加上氧气也供应不足，最终心脏衰竭下来。这种主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，叫肺源性心脏病，简称为“肺心病”。
根據起病缓急和病程长短，肺心病可分为急性和慢性两类，临床上以后者多见。肺心病患者约有85%以上是在慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等病的基础上发展起来的。患者大多是中老年人，60岁以上者占70%。
肺心病患者不仅仅肺部遭到了损伤，心脏也出现心衰等问题。患者的病情每加重一次，肺功能、心脏就会进一步损伤，运动能力和生活质量也会受到影响，出现一系列并发症，最后死亡。
, http://www.100md.com
导致肺心病不断加重的原因主要有感染因素和非感染因素。其中感染因素占到了80%，包括病毒感染，细菌感染，肺炎支原体、肺炎衣原体感染，黏痰感染等。也就是说，大部分的肺心病患者是因为感染导致的。非感染因素则包括空气质量、过敏源、吸烟(包括被动吸烟)等。
急救：心肺复苏的七大穴位
肺心病患者病情严重的会出现长期卧床、休克等症状，尤其是老年患者，应随时做好应急措施。下面介绍一些简便的中医心肺复苏技法，掌握七个重要穴位，对赢得抢救时间、挽救患者生命，会起到很关键的作用。
复苏第一穴：曲池穴。它是手阳明经的合穴，位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。此穴有清热解表、疏经通络的作用，轻压可以降血压，重掐可以升血压。对于休克、昏迷、血压极低的患者，重掐有升血压和促醒的作用。
复苏第二穴：人中穴。这是人体一个非常重要的穴位，也是中医急救中最常用的古老穴位，位于人中沟上三分之一处。重掐对昏迷有促醒作用。
, http://www.100md.com
复苏第三穴：劳宫穴。位于第二、三掌骨之间，握拳时，中指指尖的位置便是此穴。抢救时，用拇指指甲用力掐按。
复苏第四穴：极泉穴。它属于手少阴心经上的穴位，位于腋窝正中动脉博动处。抢救心梗时，用大拇指用力弹压此穴，会有很神奇的效果。
复苏第五穴：天池穴。此穴属手阙阴心包经，位于乳头外一寸处。在心跳骤停时，可以握空拳连续冲击左胸部的此穴，相当于胸外按压，可达到使心跳恢复的作用。
复苏第六穴：郄门穴。属手阙阴心包经上的穴位，此穴理气活血，对心绞痛有很好的作用。它位于前臂掌侧，曲泽穴与大陵穴的连线上，腕横纹上5寸。以两手拇指指甲不断掐压，对心肌梗塞症状有意想不到的效果。
复苏第七穴：内关穴。此穴属手阙阴心包经，有宁心安神、宽胸和胃的作用。它位于前臂正中、腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱和掌长肌腱之间。在复苏成功后，也可以间断按压此穴，以巩固复苏成果。
, 百拇医药
用药：把握“四原则”
秦先生一直患有肺心病。近日生活琐事使他心烦失眠，为了能睡个好觉，他睡前服了一片2.5毫克的安定。谁知早晨老伴喊他起床时，他竟然长眠不醒。分析死因发现，竟是一片安定要了老人的命!
专家表示，安定对呼吸中枢具有抑制作用，会使肺心病患者本就难以支持的呼吸中枢更趋衰竭，引起严重并发症。因此，患者不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药，以免引起呼吸停止而酿成悲剧。
专家建议，寒冷而干燥的季节极易诱发呼吸道感染，使肺心病复发、加重和恶化。因此，在用药过程中应特别注意把握“四原则”——
止咳药最好不用：一般应选用祛痰药，如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。
安定药要慎用：千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠，而应在医生的指导监护下小心使用。
利尿剂莫滥用：使用利尿剂应咨询医生，不宜自行使用。
强心剂防中毒：一定要按规定时间、规定剂量服用。
护理：肺心病患者如何平安过冬
肺源性心脏病的病根在于肺，“恶果”却结在心脏。寒冷的冬季更易导致肺心病的急性发作，老年人在生活中应多加注意。
防寒保暖。引起肺心病急性发作的主要因素之一就是感冒，老年人的着衣、盖被均应以保暖为原则，尤其应注意脚的保暖，晚上临睡前可用热水泡脚，按摩双脚，以促进脚部血液循环。, http://www.100md.com(本刊编辑部)