你的“老糊涂”是健忘还是早期“老痴”?
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性格变化、记忆力差、行为紊乱……很多人在60岁之后开始出现这些毛病。这是正常的衰老现象还是病态的表现呢?带着疑问,记者采访了安医大一附院神经内科专家任禄维教授。
“人们常说自己老糊涂了,其实,记忆力变差、性格变化等问题,有些是正常的老年性健忘,有些却与阿尔茨海默病(俗称的老年性痴呆)有关。我们还常听到‘老年痴呆’这个词,其实它和老年性痴呆并不是一个概念,它涵盖了进入老年期以后,因为各种原因引起的痴呆,比如帕金森和脑肿瘤引起的痴呆。”82岁的任禄维从二十世纪80年代开始,就在进行记忆障碍和老年性痴呆的相关研究和治疗上的探索。“对于记忆障碍,人们有两种常见的反应:一种对于自己记忆力变差特别忧心,怀疑自己是不是患上了老年性痴呆(下文简称‘老痴’),或者是将来可能患上老痴;还有一种,对于记忆障碍抱着无所谓的态度,认为老糊涂是正常现象,即使得了老痴也治不好。其实,对于老痴,我们可以掌握一些方法来进行鉴别,不需要过度担忧;而老痴,如果可以做到早诊断、早治疗,也可以非常有效地控制并延缓病情的发展。”
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你有瞬间、情景记忆障碍?警惕“老痴”
中老年人的记性几乎都有不同程度的减退,大多数是正常的生理性健忘,但要警惕:还有一些可能是老痴的早期表现。那我们应该如何区分它们呢?
任老介绍:“我们把人的记忆力划分为以下几个类型:瞬间记忆力、近期记忆力和长远记忆力。早期老痴的记忆障碍跟老年性健忘有所不同,是一种病态。它在遗忘的程度上和频率上明显更为严重。例如有些老人家总是忘记自己的东西放在哪里,如果经过提醒,他能回忆起来,那就是单纯的健忘;但如果是早期老痴,即便经过提醒,他也完全记不起来。如果你发觉自己的忘性特别大,发生频繁且持续时间久,就要引起警惕。又比如:老年人会觉得相对于过去的事情,自己对近期发生的某些事情记忆模糊一些,其实这也是正常的现象;但如果你的瞬间记忆力出现了问题,也就是‘转个身就忘’,并且经过别人的提醒也想不起来,也需要警惕。因为瞬间记忆障碍是老痴早期的最主要特点。”
“还有一种情景记忆障碍要引起警惕。顾名思义,就是在某一个特定时间、特定场合或环境下所发生的事情,事后被完全遗忘。举个例子来说,老张在傍晚散步的时候偶遇老同事,就和对方站在街角寒暄了20分钟,可是第二天,老张只记得自己前一天出门散步,对见过老同事这件事却完全不记得了。这就是情景记忆障碍,我们把这个症状称为诊断老痴的独立因素。也就是说,如果你存在这样的症状,就可以诊断为老痴。”
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为了帮助大家更准确地区分良性的老年性健忘和老年性痴呆遗忘,任老总结了以下几个要点:
老年性健忘 1.以近记忆障碍为主,部分遗忘,经过提示可以想起来,遗忘程度与年龄基本相称;2.认知能力健全,时间地点等意识清楚;3.保持正常人的“七情六欲”、喜怒哀乐;4.思路清晰,有正常的推理分析能力;5.对失忆十分着急,会怀揣小本子随记备忘,并有积极求医的欲望;6.始终保持生活自理能力(有躯体疾病者除外)。
老年性痴呆遗忘 1.以瞬间记忆障碍为主,完全性遗忘,经过提示也想不起来,遗忘程度与年龄不相称;2.认知能力缺损,时间地点搞不清;3.感情世界呈现出冷漠无欲,“麻木不仁”;4.思维迟钝,表情淡漠,言语贫乏;5.对失忆无忧虑,也无看病的主动欲望;6.逐渐失去生活自理能力。
老年性健忘是良性的生理退变,记忆障碍也并不可怕,因为有些记忆障碍是可以治愈的,而有些则可以通过规范的治疗手段予以缓解。有30%~40%的患者的记忆障碍是心理因素引起的,如失眠、焦虑、情绪障碍等原因。他们的各项检查都正常,只有记忆障碍的症状而无具体病症,这部分人只需要适当的调理即可。
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还有一部分人,在短期内出现性格改变、人格障碍和行为举止异常,他们往往由急性脑梗、病毒(如梅毒性脑病)等引起,需要及时治疗。
需要特别警惕的,就是前面说到的缓慢的、进展性的记忆障碍,这就是会进展为老痴的记忆障碍。
抓住MCI阶段,可能令老痴“悬崖勒马”
我国目前有900万老痴患者,占全世界总病例数1/4,并且每年以30万新患者的速度在递增。有很多人认为老痴无从预防和治疗,其实并非如此。从健康到老痴之间,有个过渡阶段,叫作轻度认知功能障碍(MCI)。我国65岁以上老年人群中MCI患病率高达20.8%。有研究证实,MCI患者比健康老年人转化成老痴的几率增加10%。
“这个MCI的过渡阶段对于治疗非常有意义,如果能够在此阶段及时改善生活习惯,并进行治疗干预,可以非常有效地控制病情,延缓病情进展到老痴,甚至有阻断其发展成为老痴的可能性。遗憾的是,轻度认知功能障碍是无法用任何检查手段来诊断的。但是,在MCI阶段,患者自身是存在一些细微变化的。”
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任老介绍,在MCI阶段,细心的患者可以发现自己主要有以下幾个方面的细微变化:偶然、轻度的时间定向和空间定向障碍(比如分不清方位和当时的时间);偶然、轻度的瞬间记忆力障碍。这不仅仅需要患者关注自身,还需要掌握相关知识。
老痴的可怕之处在于它发生得不知不觉。老痴患者在所有体检项目中,几乎都没有特殊表现。不过,专业医师可以通过询问病史、综合检查和测验所得到的结果,来判断你是否患上了老痴,准确性很高。
“即便患上了老痴,在早期进行干预治疗,效果还是很明显的;到了中期之后,药物就基本无效了。但是由于对这个疾病的不了解,多数患者来就医的时候,已经到了中后期,错过最佳治疗阶段。所以,老痴的早期检测十分重要。”
老痴发病相关的一些危险因素包括:生物因素(年龄、性别、肥胖),血管和其他疾病因素(“三高”、高凝血症、高尿酸血症、高半胱氨酸血症、心衰、脑卒中等),合并疾病(抑郁、脑外伤等),不良生活习惯(吸烟、酗酒、缺乏锻炼等),职业因素(文化程度和经济情况)和遗传因素等。
总之,年龄越大,老痴的发病率越高,有血管性危险因素的人发生老痴的可能性加大。老年女性比男性老痴比例更高。有老痴家族史的人,得老痴的风险是其他人的3倍;但相较而言,情绪压力和抑郁的致病危险比遗传因素更高。如果你是高危人群,那就要立即开始改变不良生活习惯,多参与集体活动和体育锻炼。
那么老痴可以通过自测的方式做出初判吗?“完全可以!不仅可以,它的准确性还较高。”任老现场传授了一套家庭自测法,如果你是老痴的高危人群,不妨先在家做一次简单的测验,了解自己记性差的程度和特点,即可大致判断自己的“老糊涂”是否与老痴有关。如果疑似老痴,再去医院做专业性检测确诊。, http://www.100md.com(江媛媛)