肠子里的“违章建筑”
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大多数违章建筑的存在并没有造成严重影响,在别人家楼顶盖别墅和会所的奇葩毕竟是少数。在人的肠道里面也有一种“违章建筑”,它的出现也是各种因素共同的结果,它的专业名称叫作憩室。
憩是休息的意思,憩室就是用来暂时休息的场所。尤其是在挖地道的时候,为了休息的同时避免妨碍地道里的交通,临时在地道壁上挖出一些小的空间,供临时休息用。人身体里的憩室也不一定就是“非法”,而且在人的胚胎发育过程中,有些重要器官,比如肾、肺一开始就是像一个憩室一样长出来的。但是人体成熟以后,不再允许在空腔脏器壁上再有多余的囊袋,因为人体的管道不允许内容物滞留休息,不管是运输血液的血管还是运输食物的肠道。
真“违建”,假“违建”?
, http://www.100md.com 那么好端端的,为什么一般人的肠道都是光滑平整的,有的人就要长出来“违章建筑”呢?有一些是先天性的,就是刚出生的时候就有。比如最常见的梅克尔憩室,在胚胎时期,肠道和脐部之间有一条囊管相连,随着胚胎发育,这条囊袋从脐部方向开始闭锁,形成一条韧带。如果闭锁不完全,就会在小肠里形成一个憩室。有的憩室口小底大,里面还会残留一些没有发育成熟的组织。这一种憩室,因为包含了消化道的黏膜、平滑肌和浆膜三层结构,叫作真性憩室。如果从肠道外面看,可以看到鼓出一个囊袋。
但是做结肠镜检查时最常见的还是一种假性憩室,之所以说是假性憩室,是因为如果从肠道外面看,大多看不到鼓出囊袋,而仅仅是腔内凹进去一块,憩室的壁只有黏膜和浆膜贴在一起,却没有平滑肌层。这种憩室就不是先天性的,而是随着年龄越来越大而出现的。
这种憩室究竟怎么形成的还不是很清楚,不过一般认为是肠道里的压力过大造成的。结肠的平滑肌层不是均匀铺展开的,在有些地方,比如肠道血管进入肠壁的部位,平滑肌比较薄弱,当肠道内压力增大的时候,黏膜就会被压入到平滑肌中间,和浆膜前胸贴后背,于是就形成了憩室。
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什么情况会引起肠腔内压力增大呢?肯定是肠道蠕动过强的时候。什么时候肠道蠕动需要更费力?一般是便秘的时候。哪种情况容易便秘?食物里纤维素少的情况。这种推断是有依据的,有很强的证据表明膳食纤维减少会增加憩室的发病率。憩室一度在西方国家发生率高过亚洲,这些年,亚洲(包括咱们国家)憩室发病率也越来越高,据估计就和膳食纤维摄入减少有关。
有的“违建”不用拆
就和大多数违章建筑没有造成严重影响一样,多数憩室也不会造成麻烦,仅在检查时偶尔发现。但有的憩室,因为反复积存粪便,发生感染,损伤血管,穿透黏膜和浆膜,会发生炎症、出血和穿孔,甚至会危及生命,需要紧急住院治疗,必要时还要急诊手术。有些憩室因为部位特殊,还会引发特殊的疾病。比如十二指肠的憩室,有时十二指肠乳头正好开在憩室内。而十二指肠乳头是胆管和胰管的共同开口,这里的憩室属于在“交通枢纽”的“违章建筑”,风险自然要比随便哪儿的违章大。十二指肠乳头部位有憩室的病人更容易发生膽石症、胰腺炎也就不足为怪了。
总之,除了结肠憩室可以通过饮食调节避免以外,其他部位的憩室该谁有谁没有我们都无法改变。有了憩室也不必过于慌张,因为大多是无害的,但如果发生炎症、出血和穿孔等并发症,就需要立即求助医院和医生。, http://www.100md.com(李长青)