酒后吃头孢有多恐怖?医生凌锋生死24小时
一
2018年12月7日,是再普通不过的一天。我早上6点起床,洗脸、刷牙、吃早餐,准备行李,下午去广州会诊。可一件万万没想到的事情发生了。当我一切准备停当,要出门前,想到腹股沟处的皮脂腺囊肿破了发炎,走路有些磨着痛,就顺手拿了一板“头孢呋辛酯”,我经常吃这种抗生素。服前我又仔细地看了一下药品说明书,核对了剂量,可以服0.5克,我就服了一片。服下头孢后不到两分钟,我忽然感到左手掌发痒。刚挠了几下,右手掌也开始痒了。只有几十秒钟,这种感觉就出现在口周,并顺着咽部往下走。 “不好,一定是药物过敏反应!”
我曾经有过出荨麻疹这样的过敏反应,就是皮肤瘙痒出风疹块。但口周及咽部从来没有发生过!我一下想起邓丽君,她不就是过敏性哮喘憋死的吗?我立刻打开抽屉想找地塞米松片,但家里没有,只找到一支“万托林”喷雾剂。我把它装进口袋就往楼下走,想赶紧去医院用些激素,万一路上气道憋着,还可以喷万托林。
【救命小贴士:过敏反应会有许多症状:最常见的是鼻塞、喷嚏、浑身瘙痒,红,起风疹疙瘩。也有严重的反应是喉头水肿、憋气,甚至憋死,像邓丽君一样。但最快最危险的就是过敏性休克,可以在瞬间导致周围血管扩张,血液潴留在全身扩张的血管里,血压骤降,甚至可到零。这时病人就会丧失意识,如果低于50毫米汞柱的血压持续超过20分钟,就可能造成脑细胞缺血缺氧而坏死,病人就可能醒不过来或严重致残。如果在医院发生过敏反应,可即刻做肌肉注射肾上腺素及激素等一系列抢救措施。如果在家里发生,第一要放平病人,让脑部有充分供血。第二,立即给120打电话,说清病人的情况和地址。第三,如果家里没有血压计就摸脉搏。如果在手腕处能摸到脉搏,大概有不低于60毫米汞柱的血压。如果手上摸不到了,颈动脉还能摸到,还有呼吸,血压大概会在40毫米汞柱左右,那就要实施胸外按压,并托起下颌骨,让呼吸顺畅。如果呼吸和心跳都停止了,面色青紫,就要立即按标准实施胸外按压和口对口人工呼吸。】
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二
一切都在两分钟内进行:我穿上羽绒服外套,登上旅游鞋,出门上电梯,下楼进汽车。说到这儿,还真庆幸最近左手挠骨摔骨折了,每天只能请司机小董来接送我上下班了。
这时是6点42分,我坐进副驾驶座上,癢的感觉不太明显,但人似乎是昏昏沉沉,总是那么不得劲儿。就说了一声“去医院”,一边开始拿起手机给科里的院总去电话。 “院总是谁?王凯吗?”我自问着,眼睛却越来越模糊,还没等看清楚名字,手机就握不住而滑到地上,我也完全没有了意识。此时离出发时间还不到3分钟!
小董大声喊着:“凌导,凌导!你怎么了?”我无声无息,只是喘着粗气。小董曾经学过CPR,第一反应就是握着我的左手脉搏,“还在跳动!”他立即加大油门,蹦着双闪,一路按着喇叭,单手驾车在车群中急驶。小董电话问我先生,去哪个医院?我先生坚定地说:“去最近的医院!”小董一拨方向盘,上了去宣武医院的路。
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这一拨方向盘真是救了我的命!
【救命小贴士:过敏性休克来得非常快,2~3分钟血压就可能下降到零!如果人在车上,只能加大油门奔向医院。选择医院的原则是:1.最近的医院。2.若距离相等则选最熟悉的医院。千万不要只奔大医院,舍近而求远,耽误了抢救的最佳时间!3.如果车上还有另外的乘客,可协助帮忙打电话通知122(交通指挥中心),告知你车上的情况,汽车的位置,要走哪条路线,去哪家医院,122就会给你一路绿灯。如果当时没有来得及打电话而赶时间闯了红灯,事后一定要马上到交通管理站去说明情况,最好有医院的证明。】
7点05分,小董开上急诊室的坡道。他冲到护士站大喊:“快!快!凌锋主任昏迷不醒了!”他们把我搬到轮椅上进入急诊科的护士站,此时我们科的三人也急忙冲到急诊科。急诊科的王春原医生马上一面量血压、测脉搏,一面问“什么情况?”小董打开手机刚想打电话问我的保姆小华,已在手机上发现小华给他发的两张照片:一张是我吃的药,一张就是头孢呋辛酯的药盒。
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【救命小贴士:120到医院前,都会跟各急诊科联系做接病人准备。自驾车到医院,过敏原最好交待清楚,医生就可以当机立断下医嘱处置。小华做得就很到位,用手机把我吃的药拍下来预先发给司机,节约了来回电话询问的时间。此时此刻的每秒钟都是珍贵的!】
三
医生立刻明白这是药物过敏性休克,所有的治疗措施随即而至,这一系列的处置前后也就十几分钟。从上车后的意识丧失,一直到急诊室里的治疗,大约30分钟时间我一直处于昏迷状态。
至于什么是濒死时的“圣光”,我完全没有看见,只是依然感觉左手腕的疼痛和阵阵的便意。我在潜意识中一直告诉自己:千万不能解出来,太丢人了!忽然觉得一个人使劲拍打着我的左脸并大声喊道:“凌导,睁开眼睛,我是国光!”
我强睁开眼睛,似乎周围都是人:右手扎着液体,右脚也输着液。左手在量血压,我低声问身边的医生:“血压多少?” “60/30。” “噢!”我长舒了一口气,又回到了人间!以后的情况就很简单了,各项指标正常。
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10点,我去厕所解了一次大便,如释重负,浑身轻松了许多,次日上午9点就出院了。周一重新满血复活又来上班。大难之后我也反复思忖:头孢我也常服,怎么会这样呢?经查阅,得出如下解释:
【救命小贴士:如果吃了头孢类的药物,在1周之内不能饮酒。同样的,喝酒之后,在1周之内也不能吃头孢。因为两者接触会出现双硫仑反应——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应,表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥,甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。轻者可自行缓解,重者应及时采取必要的措施进行救治,因此患者在使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。】
回想起来,前一天(12月6号)晚上我参加天坛医院介入中心的开张仪式,晚宴上喝了半杯红葡萄酒!这该死的双硫仑反应,差点让我命丧黄泉!, http://www.100md.com
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我曾经有过出荨麻疹这样的过敏反应,就是皮肤瘙痒出风疹块。但口周及咽部从来没有发生过!我一下想起邓丽君,她不就是过敏性哮喘憋死的吗?我立刻打开抽屉想找地塞米松片,但家里没有,只找到一支“万托林”喷雾剂。我把它装进口袋就往楼下走,想赶紧去医院用些激素,万一路上气道憋着,还可以喷万托林。
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二
一切都在两分钟内进行:我穿上羽绒服外套,登上旅游鞋,出门上电梯,下楼进汽车。说到这儿,还真庆幸最近左手挠骨摔骨折了,每天只能请司机小董来接送我上下班了。
这时是6点42分,我坐进副驾驶座上,癢的感觉不太明显,但人似乎是昏昏沉沉,总是那么不得劲儿。就说了一声“去医院”,一边开始拿起手机给科里的院总去电话。 “院总是谁?王凯吗?”我自问着,眼睛却越来越模糊,还没等看清楚名字,手机就握不住而滑到地上,我也完全没有了意识。此时离出发时间还不到3分钟!
小董大声喊着:“凌导,凌导!你怎么了?”我无声无息,只是喘着粗气。小董曾经学过CPR,第一反应就是握着我的左手脉搏,“还在跳动!”他立即加大油门,蹦着双闪,一路按着喇叭,单手驾车在车群中急驶。小董电话问我先生,去哪个医院?我先生坚定地说:“去最近的医院!”小董一拨方向盘,上了去宣武医院的路。
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三
医生立刻明白这是药物过敏性休克,所有的治疗措施随即而至,这一系列的处置前后也就十几分钟。从上车后的意识丧失,一直到急诊室里的治疗,大约30分钟时间我一直处于昏迷状态。
至于什么是濒死时的“圣光”,我完全没有看见,只是依然感觉左手腕的疼痛和阵阵的便意。我在潜意识中一直告诉自己:千万不能解出来,太丢人了!忽然觉得一个人使劲拍打着我的左脸并大声喊道:“凌导,睁开眼睛,我是国光!”
我强睁开眼睛,似乎周围都是人:右手扎着液体,右脚也输着液。左手在量血压,我低声问身边的医生:“血压多少?” “60/30。” “噢!”我长舒了一口气,又回到了人间!以后的情况就很简单了,各项指标正常。
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10点,我去厕所解了一次大便,如释重负,浑身轻松了许多,次日上午9点就出院了。周一重新满血复活又来上班。大难之后我也反复思忖:头孢我也常服,怎么会这样呢?经查阅,得出如下解释:
【救命小贴士:如果吃了头孢类的药物,在1周之内不能饮酒。同样的,喝酒之后,在1周之内也不能吃头孢。因为两者接触会出现双硫仑反应——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应,表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥,甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。轻者可自行缓解,重者应及时采取必要的措施进行救治,因此患者在使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。】
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