■王继超 亳州市利辛县人民医院儿科 主治医师

    气管异物梗阻的发生患者中儿童占60%～70%。据不完全统计，我国每年因气道异物梗阻导致死亡的儿童人数近3000人。当发现儿童气道进入异物后，正确、快速开展急救，有可能挽回一条幼小的生命。

    -气道发生异物梗阻的原因-

    食物和空气都会通过咽部，空气进入气管，食物进入食道。一般情况下，人能很好地协调呼吸与吞咽。吃饭饮水时，软腭上抬，咽后壁向前突出，封闭鼻咽通道，阻止食物进入鼻腔；声带内收，舌骨和喉部上抬并贴近会厌，封闭咽与气管的通路；呼吸暂时停止，食物通过咽；喉部前移，食管上括约肌打开，食团从咽进入食管；最后，重新恢复的呼吸过程由呼气开始。

    有的人一边吃饭一边说笑，食物就会进入气管，引起剧烈咳嗽，严重的则会造成气道异物梗阻。小儿牙齿发育不全，不易将食物咬碎；喉的防御反射功能不全；气管的位置比成人高，右侧比左侧大3倍，与总气管交角小，右肺吸气量大，故更易发生气道异物梗阻。

    另一个原因是，低龄儿童活泼好动、好奇心强，但认知能力低，喜欢将玩具等小物品放进口中、鼻中，且容易哭笑或摔跤，进一步提高了发生异物梗阻的风险。此外，不少成年人以用食物逗哄婴儿为乐趣，甚至是“表演项目”，如用糖果、花生、瓜子这类细碎、易引起呛咳的食物喂食孩子。不少难以挽回的悲剧便是成年人的一时兴起引发的。

    -幼儿气道异物梗阻的表现-

    1.剧烈呛咳

    若进入气道的是少量液体，只是轻度梗阻，幼儿一般表现为剧烈咳嗽、哭闹。液体异物一般可通过咳嗽排出。

    2.呼吸困难

    如果异物是较小的固体，未完全梗阻气道，幼儿一般表现为呼吸困难、憋气，甚至在张口呼吸时 ......