沈武滨

    产后肺栓塞是一种少见但严重的产科并发症，即便能够进行早期识别并予以重症监护，但病死率仍然比较高——占孕妇病死率的5%～15%。该病虽然患病比例相对较少，但于产妇而言凶险万分，主要症状包括急性肺损伤、右心衰竭、肾衰竭以及永久性神经功能障碍，需要引起大家的高度重视。

    ·危险因素·

    40岁以上、有4次以上妊娠史的孕产妇，发生妊娠合并肺栓塞的风险是30岁以下初产妇的20倍。剖宫产的产妇较自然分娩的产妇，罹患产后肺栓塞的比例约高20倍。此外，早产、盆腔炎、胎膜早破、产后大出血、产妇肥胖等都是产后肺栓塞的重要诱因。

    ·两种类型·

    产后肺栓塞的“栓塞”来源主要有两种，一种是羊水栓塞，另一种是下肢静脉血栓。

    1.羊水栓塞

    羊水栓塞是在分娩过程中及胎儿产出时，被胎粪污染的羊水中的有形物质，如胎儿毳(cuì)毛、角化上皮、胎脂、胎粪等，突然进入母体循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改變 ......