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宝宝PP的12种怪现象(1)
http://www.100md.com 2009年9月1日 《家庭·育儿》 2009年第9期
     从头到脚,妈妈对宝宝的呵护可谓是全方位的,但有一处您可能会忽略,而事实上,那个地方偏偏是最需要妈妈特别关照的,而且不同年龄段的宝宝需要不一样的呵护。怎么样,猜到了吗?对了,那个神秘的地方就是宝宝的“出口”——肛门。

    “宝宝排便时好像存在阻力,似乎很困难的样子,排出的便便很细,简直就像挤牙膏一样!”

    可能诊断:低位肛门直肠畸形

    关键词:隔膜

    PP的特征表现:在正常肛门的位置可以见到有明显的凹陷,肛管被一层隔膜覆盖、闭塞。当宝宝哭闹的时候,隔膜因为腹压增加而明显向外膨出。隔膜有时很薄,透过薄膜能隐约看见存留在肛管直肠内呈深蓝色的胎便。有的肛膜可以存在2—3毫米的破孔,于是那些粪便就细细的、勉强被排出来了!

    育儿答疑:先天性肛门直肠发育畸形非常多见,在新生儿中的发病率高达1:1500至1:5000,占消化道畸形的第一位!其中肛门膜状闭锁属于胚胎后期发育障碍所致的疾病。妈妈们可以通过观察出生宝宝排便时的状态和大便的外观,加以简单判断。

    治疗措施:由外科医师给宝宝施行肛膜切开或切除术即可。

    “这真是非常奇怪的现象,为什么小宝宝一拉稀就会出现大便失禁的情况呢?”

    可能诊断:中间型肛门直肠畸形

    关键词:瘘管

    PP的特征表现:中间型肛门直肠畸形的男宝宝可见直肠尿道球部瘘,女宝宝可有直肠阴道瘘或直肠前庭痿。此时肛门的状况往往是在正常位置仅能看到皮肤微有凹陷,色泽较深。但没有肛门。不过在其他位置却可以看到瘘孔。当瘘孔较大的时候,宝宝甚至可以在一段时间之内正常排便、正常发育,但随着年龄的增长,粪便便可能引发阴道炎等症。

    育儿答疑:肛门直肠畸形一般可以分为三种,即高位畸形、中间型畸形、低位畸形,前者和后者约占40%左右,中间型畸形则为15%。因患中间型肛门直肠畸形的宝宝粪便流出的位置不对,所以对这样的宝宝要加强护理,尽量避免感染的发生。

    治疗措施:处理起来比低位肛门直肠畸形困难,需要结扎瘘管,并行肛门成形术。

    “宝宝出生后24小时内没有及时排出胎便,而且还哭闹不止,伴有明显的呕吐、腹胀。”

    可能诊断:高位肛门直肠畸形

    关键词:闭锁

    PP的特征表现:一般情况下。宝宝应当在出生后10~12小时之内开始排出墨绿色的胎粪,经过3~4天转化为过渡性大便。如果出生后一直没有胎粪排出,并且伴有呕吐、腹胀,就应当检查有无先天性畸形的情况。存在高位肛门直肠畸形,即肛门闭锁、无肛的宝宝,肛门部位被完整的皮肤霜盖。

    育儿答疑:肛门直肠畸形的位置越高,对于宝宝身体的危害也就越大。有的宝宝在喂奶后便开始出现呕吐,吐出的东西含有胆汁乃至粪便。此时病情如果仍未能被重视,那么就会日趋严重,甚至造成生命危险呢!

    治疗措施:早发现、早就医、早治疗,根据病情选择适合的手术路径,实施分期手术。

    “小宝宝吃奶变差了,时不时地啼哭,肛门旁边红了一片,还有黄色的东西流出来!”

    可能诊断:肛旁脓肿

    关键词:感染

    PP的特征表现:新生宝宝的皮肤特别娇嫩,很容易因摩擦造成破损或被尿液、粪便感染,从而造成肛门周围的皮肤和皮下组织细菌感染,进而局部发生炎症,甚至形成脓肿。有时向内穿透肠壁,有时向外穿透臀部皮肤,形成一个腔形管道,也就是医学上称的“瘘管”。此时倘若治疗不及时,感染还可能进一步扩展,乃至诱发全身的炎症反应。

    育儿答疑:每次排便后都应用温水冲洗肛门部位,注意不要给宝宝使用那些材质硬、透气性差的纸尿裤,以免伤害小家伙的肌肤,给细菌提供可乘之机,同时要精心喂养,确保宝宝远离腹泻,保证正常排便。

    治疗措施:有的宝宝适宜马上实施手术,有的则应在抗感染治疗后择期手术。

    “有个难以启齿的问题……从外观看,这个可爱的小宝宝到底是男孩还是女孩呢?”

    可能诊断:两性畸形

    关键词:发育与性别

    PP的特征表现:正常情况下,宝宝是男孩子还是女孩子应该是一目了然的事情,但如果出现了性腺发育异常、染色体异常、内分泌紊乱的情况,就会影响到宝宝内、外生殖器官和未来第二性征的发育,这样就会造成两性畸形。而婴儿期则仅仅表现为外生殖器官的模棱两可,还可能伴有尿道下裂和尿生殖瘘,需要经过专业医生的仔细检查后慎重判断。

    育儿答疑:生殖器官一般是在胚胎时期由性染色体决定其发育方向的,对于两性畸形的宝宝而言,无论是真两性畸形还是假两性畸形,总之发现得越早越好,通常最好做到在两岁之前确定其性别,这样才有利于宝宝将来身心发育的健康。

    治疗措施:在正规医院通过科学、周密的检查,确定宝宝正确、真实的性别后综合施治。

    “宝贝的小屁股出现了大片的红斑,还顶着一些小小的丘疹,主要集中在外阴、臀部。”

    可能诊断:尿布皮炎

    关键词:炎症

    PP的特征表现:小宝宝离不开纸尿裤,但是由于宝宝的皮肤很薄、代谢功能相对较差等特点。往往在长期被纸尿裤遮盖的部位会出现肌肤的损害,主要集中在下腹部、腹股沟、外阴以及皮肤皱褶处等部位,表现为边缘较为清晰的红斑和丘疹,严重时可见水疱、糜烂,甚至呈现为表浅的溃疡或者继发化脓性感染。此时宝宝又疼又痒,不得安宁,影响吃奶和睡眠。

    育儿答疑:引起尿布皮炎的主要原因是纸尿裤更换不及时,小宝宝的臀部被湿、热的环境所包围,粪便中的细菌得以繁殖,并分解尿液中的尿素,产生氨,进而刺激皮肤,引起皮炎。另外,即使是使用尿布,残留在尿布上的染料、洗涤剂、皂液同样也可以引起这类疾病。

    治疗措施:轻者可以使用儿童专用爽身粉,较为严重的则需要皮肤科医生开具油剂药物外用治疗。

    “宝宝突然发烧了,而且手心、脚心、口腔和肛门周围怎么还出现了奇怪的小泡泡呢?”

    可能诊断:手足口病

    关键词:传染病

    PP的特征表现:手足口病是一组由多种肠道病毒引起的,以发热、口腔疼痛,手、足、口腔和臀部皮肤出现疱疹为主要临床特点的传染病。肛门周围的疱疹其实只是全身症状的冰山一角。人是肠道病毒唯一的宿主,患者和隐性感染者为本病的主要传染源。它的传播途径一般有三种,一是“粪一口(不洁食品)”传播;二是呼吸道飞沫传播;三是通过接触病人的肌肤、黏膜疱疹液而被感染。

    育儿答疑:手足口病是一种较为常见的传染病,属于我国法定的丙类传染病。任何年龄段的宝宝均可发病,绝大多数患病宝宝预后良好,属于自限性疾病。但对于那些3岁以内的宝宝而言,出现并发症的几率较大,, http://www.100md.com(刘 薇)
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