小儿外科疾病12：小儿鞘膜积液
婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于胎儿时期睾丸在下降时形成为腹膜鞘突，经股沟管降入阴囊，正常腹膜鞘突在初生前后闭合，如果出生后未能闭合即形成一个鞘膜腔。正常睾丸鞘膜囊内有2～3ml少量液体，供滑润保护睾丸之用，如液体过多即为“鞘膜积液”。
表现及诊断
宝宝阴囊一侧大或一侧小，或双侧阴囊都比正常小孩大，家长用手触摸阴囊可摸到一个很软的囊性块。小的可无任何不适，随着囊内液体增多可感到精索牵拉感或钝痛，如睾丸鞘膜积液量大可使阴茎缩入包皮内，或出现排尿困难、行走不便等。患儿平卧后肿块消失，站立后肿块又出现称交通性鞘膜积液。如果挤压肿块或平卧无变化，则是非交通性鞘膜积液。
鞘膜积液多、张力大，对睾丸的供血和温度调节产生不利的影响，严重的可能致睾丸萎缩，影响孩子将来的生育能力。
本病诊断不困难，如用手电筒照阴囊内肿块呈红色透光，彩超检查有助诊断，必要时可进行试验性穿刺鞘膜积液，但怀疑疝时应禁忌此项穿刺。
治疗
婴幼儿的生长变化快，随着淋巴系统的发育完善，多数1岁以内鞘膜积液能自行吸收，所以对体积较小、无症状的1岁以内婴幼儿积液，无须急于手术，但对体积较多者应及时手术治疗，有如下两种：
1硬化疗法：行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，但有一些并发症要慎重。
2手术治疗：手术治疗安全、简单、效果好、少复发，是鞘膜切开翻转缝合。婴幼儿均采用静脉复合全麻。
小儿外科疾病13：
斜颈
斜颈是由于颈部两侧胸锁乳突肌的肌肉长度不一致，造成头歪斜或转向一侧的现象。因胎儿蜷曲在子宫内，颈部扭曲，就会造成颈部一侧肌肉——胸锁乳突肌逐渐被拉长，致使颈部两侧胸锁乳突肌的长度出现差异，婴儿出生后，头部就偏向胸锁乳突肌较短的一侧，称生理性斜颈。斜颈也可能因为出生后父母总是让孩子以同一种体位躺着，时间长了，导致孩子喜欢将头部保持同一种姿势，造成体位性斜颈。
病理性斜颈有3种情况：
1肌性斜颈：出生后2周左右出现斜颈，颈部胸锁乳突肌可见明显肿块。目前认为，肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致，病因可能有两方面的因素：一是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高，导致肌肉缺血、纤维化；另一个是纤维瘤病学说，即肌肉内良性纤维瘤病变。
治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，到1岁没有好转，需手术才能松解。
2眼源性斜颈：出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。这可能是斜视所致，一般是患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。
治疗：因需要孩子的配合，眼原性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊，需定期复查后训练纠正。
3骨性斜颈：是由颈椎畸形导致。出生后即出现斜颈，同时伴短颈，也叫短颈综合征。
治疗：孩子没有不适感可不用干预，如出现颈椎滑脱、疼痛，可以通过手术解除症状。但术后要长期保持颈椎的稳定，还需配合功能锻炼。
很多斜颈的孩子都被过度治疗，明明是生理性斜颈却被忽悠做理疗。建议带孩子到专科医院诊治，不随便听信广告。另外，斜颈手术都要全麻。, 百拇医药
表现及诊断
宝宝阴囊一侧大或一侧小，或双侧阴囊都比正常小孩大，家长用手触摸阴囊可摸到一个很软的囊性块。小的可无任何不适，随着囊内液体增多可感到精索牵拉感或钝痛，如睾丸鞘膜积液量大可使阴茎缩入包皮内，或出现排尿困难、行走不便等。患儿平卧后肿块消失，站立后肿块又出现称交通性鞘膜积液。如果挤压肿块或平卧无变化，则是非交通性鞘膜积液。
鞘膜积液多、张力大，对睾丸的供血和温度调节产生不利的影响，严重的可能致睾丸萎缩，影响孩子将来的生育能力。
本病诊断不困难，如用手电筒照阴囊内肿块呈红色透光，彩超检查有助诊断，必要时可进行试验性穿刺鞘膜积液，但怀疑疝时应禁忌此项穿刺。
治疗
婴幼儿的生长变化快，随着淋巴系统的发育完善，多数1岁以内鞘膜积液能自行吸收，所以对体积较小、无症状的1岁以内婴幼儿积液，无须急于手术，但对体积较多者应及时手术治疗，有如下两种：
1硬化疗法：行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，但有一些并发症要慎重。
2手术治疗：手术治疗安全、简单、效果好、少复发，是鞘膜切开翻转缝合。婴幼儿均采用静脉复合全麻。
小儿外科疾病13：
斜颈
斜颈是由于颈部两侧胸锁乳突肌的肌肉长度不一致，造成头歪斜或转向一侧的现象。因胎儿蜷曲在子宫内，颈部扭曲，就会造成颈部一侧肌肉——胸锁乳突肌逐渐被拉长，致使颈部两侧胸锁乳突肌的长度出现差异，婴儿出生后，头部就偏向胸锁乳突肌较短的一侧，称生理性斜颈。斜颈也可能因为出生后父母总是让孩子以同一种体位躺着，时间长了，导致孩子喜欢将头部保持同一种姿势，造成体位性斜颈。
病理性斜颈有3种情况：
1肌性斜颈：出生后2周左右出现斜颈，颈部胸锁乳突肌可见明显肿块。目前认为，肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致，病因可能有两方面的因素：一是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高，导致肌肉缺血、纤维化；另一个是纤维瘤病学说，即肌肉内良性纤维瘤病变。
治疗：80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，到1岁没有好转，需手术才能松解。
2眼源性斜颈：出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。这可能是斜视所致，一般是患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。
治疗：因需要孩子的配合，眼原性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊，需定期复查后训练纠正。
3骨性斜颈：是由颈椎畸形导致。出生后即出现斜颈，同时伴短颈，也叫短颈综合征。
治疗：孩子没有不适感可不用干预，如出现颈椎滑脱、疼痛，可以通过手术解除症状。但术后要长期保持颈椎的稳定，还需配合功能锻炼。
很多斜颈的孩子都被过度治疗，明明是生理性斜颈却被忽悠做理疗。建议带孩子到专科医院诊治，不随便听信广告。另外，斜颈手术都要全麻。, 百拇医药