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下颌角整形术打造精致小脸(1)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学美学美容》2017年第4期
     人类追求美的腳步从古自今从未停歇,特别是有关改善脸型的研究,一直倍受人们重视。这是因为完美的脸型能给人一个好的印象,爱美的人都希望自己可以拥有一张完美的脸型,这样可以让自己看起来更加的美丽、自信。

    于是,在当今这个以小脸为美的时代,如果下颌角过于肥大就会让人觉得和“美女”这一词绝缘了。还好,现在有下颌角整形术来改变下颌角肥大,让脸型更加的完美。

    完美的下颌角整形术,可以对下颌骨外板和下颌缘,还有部分咬肌进行切除,从根本上改善脸型。还可以根据个人的具体面部情况,通过口外入路、口内人路和联合入路等治疗方式来完美面部,使面部达到弧度流畅,真正的实现V字脸型。

    关于下颌角整形手术要知道这些

    下颌角是由下颌支和下颌体组成的,外层附着咬肌,皮下组织、皮肤,在面部左右对称(正常时)。通常如果该角角度过大会影响美观,临床称之为下颌角肥大。下颌角手术是整形外科中改变人脸型的手段之一,包括磨骨下颌角整形、截骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形和长曲线下颌角整形。

    磨骨下颌角整形

    采用磨头将下颌角和下颌体部外层皮质骨磨除,不切除下颌角,有时采用合适的磨头可以将下颌角磨除少许或略上提,但磨掉的厚度有限,最多只有5~6毫米,改善效果不明显。

    优点:操作简单、安全,出血少。

    缺点:效果有限,仅适合于那些下颌角角度合适,正面观下颌角宽度大的人。

    截骨下颌角整形或切线截骨下颌角整形

    先用球钻打孔或刻槽,然后用薄骨刀将下颌角和下颌体外板切除,或采用来复锯直接将下颌外板截下来,保留了松质骨和内板。同磨骨法一样,也不切除下颌角,仍保留原本下颌的弧度,只是缩窄了下颌角的宽度,侧面观改善幅度不大。

    优点:保留原来的下颌弧度,适于想缩窄下颌宽度而又想保留下颌角的人。

    缺点:改善幅度有限。由于手术采用骨刀劈开,暴力操作可能造成骨折,下齿槽神经受损的危险性也存在。

    长曲线下颌角整形

    采用弧形锯将下颌角作弧形截骨切除,拉大切割线与下颌槽神经的距离,侧面观改善幅度较大。咬肌失去下颌角的附着而慢慢萎缩,同时也解决了咬肌肥厚的问题。为了塑造出下颌美丽的弧线,有时需切除下颌体外缘的部分骨质,而且要与下巴弧度协调。

    优点:一次切割,一气呵成,损伤小、时间短、恢复快。依据下颌角弧度美学进行,拉大切割线与下颌槽神经的距离,风险小,符合下颌角的受力原理。特制下颌角仪器,解决外板和内板问题。下颌角弧度符合美学,外形漂亮。一次切割后几乎不需要打磨。

    缺点:手术操作难度大。

    口外切口

    在下颌角处做一个3~5厘米的切口切除下颌角。

    优点:手术是在直视下进行,比较安全;不需要复杂的设备、器械,可以同时将咀嚼肌部分切去。

    耳后切口

    在耳后做一个3~4厘米切口切除下颌角。

    优点:切口相对隐蔽,操作相对简单。

    口内外联合切口

    应用口腔内3~4厘米和下颌下两个0.5~0.8厘米大小切口,非常方便去除肥大的下颌角,同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘,切除部分咬肌。

    优点:手术方便,许多初学者均采用该法。下颌下的微切口经过一段时间恢复,痕迹将不明显。

    下颌下微切口

    应用口内外联合切口插入电锯的0.5~0.8厘米小切口完成所有的手术过程,切口在下颌的下面,3~6个月后该切口将不明显。

    优点:该方法口内没有切口,因此手术创伤小、术后恢复快。

    完全口内切口

    算是目前最好的手术方法之一,主要是应用口腔内3~4厘米切口弧形截除肥大下颌角,同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘,以及切除部分咬肌。

    优点:因为整个手术只有口内切口,体表不会遗留任何手术疤痕,手术创伤相对于口内外联合切口要小的多,恢复也明显加快,但手术技术要求较高。

    下颌角是下颌体与下颌升支效果处所形成的角状结构。下颌角处有咬肌的止点,咬肌的收缩使下颌骨上升,使上下牙齿咬合。下颌角与咬肌的止点位于人体面部的后下方,其大小与形状对人体脸形轮廓有重要影响。下颌角在面部中起着决定脸型是否美丽的重要作用,美丽的脸离不开优美的脸型弧线,下颌角肥大分为几种,不同类型要有不同的治疗方法,这样才能达到最好的效果。

    临床上肥大下颌角整形修复的常见方法:

    肥大下颌角整形术:

    主要针对下颌缘升支过长,造成角度小于120°,严重的成直角。可通过切除过大的“角”,使角度回归120°,曲线流畅。手术时间短。

    肥大下颌角整形瘦脸术:

    主要针对肥大下颌骨,将下颌角升支(骨外板)行矢状切除,使正面看宽大的下颌变得尖瘦,具有瘦脸效果,手术时间略长。

    下颌骨肥大:

    于术磨骨矫正肥大的下颌角是现代整形的主要内容之一,正常的下颌角角度是120°左右,若角度过大则呈现方形或梯形脸。特别是对女性而言,这种脸形过于男性化,没有温柔清秀之感。下颌角整形手术采取的是口内切口或耳后小切口的方法。完全无痛,也不会留下面部疤痕。手术同时还可以去颊脂垫和隆下颌或下面部的皮肤拉紧。下颌角整形术可以在术后即刻看到效果,术后一周左右拆线,不会影响正常的工作和生活。

    脂肪过多:

    去颊部脂肪垫面颊部肥胖不符合现代人对脸形的精致追求,而且在职场上也缺乏成熟、干练的感觉。颊部脂肪垫部分切除术或是吸去多余的脂肪是合适的瘦脸方法。手术时,通过口内两侧小切口,取出脂肪块。手术过程无痛,恢复快。而且面颊均匀对称,富有立体感。

    咬肌肥大:

    手术切除或注射咬紧牙时可见耳下方面部凸起明显,可触到较硬的肌肉,这便是咬肌肥大的明显特征。咬肌部分切除术维持效果长久。手术在口腔内或耳后切口进行,不会在面部留下疤痕;咬肌肥大需要瘦脸者,但又排除手术方法,可选择注射的方法达到瘦脸的效果。注射肉毒杆菌是目前较常用的瘦脸方法。注射过程约为20分钟,2至3周后瘦脸效果显现,可持续半年左右,之后逐渐恢复,经多次注射后可定型。 (Cherry)
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