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文饰致面瘫可能是麻醉惹的祸
http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学美学美容》2017年第4期
     文饰,是一种艺术,更重要的还是医学。麻醉是文饰的基础,也是文饰当中风险最大的部分。麻醉剂用错或麻醉方法出错都有可能出问题,轻者出现过敏、红肿,严重的可能直接导致面瘫。

    很多影视剧被诟病主演“面瘫”,演什么都一个样,但这是用演技可以改变的。文饰导致的面瘫就只能靠医学技术了。今天,就一起来了解一下文饰中关于麻醉那些事。

    文饰的出现,解决了很多手残党每天都要画眉毛、画眼线、涂唇彩等烦心事,时刻保持美丽变得更加容易。有人会问,文饰难道就没有风险吗?文饰当然有风险,尤其是在麻醉环节,但只要文饰前对麻醉有清晰的认识和了解,风险就会大大降低。

    麻醉的分类

    根据麻醉作用的范围,麻醉被分为全身麻醉和局部麻醉,具体如下:

    全身麻醉

    麻醉药通过吸入、静脉进入体内,抑制中枢神经使神志消失,统称全身麻醉,简称全麻。全麻的方式主要有两种:第一种是吸入麻醉,麻醉药经口鼻进入,通过呼吸道到达肺泡内,再进入血循环,最终使中枢神经系统受到抑制而达到麻醉状态;第二种是指非吸入性麻醉,麻醉药由静脉、肌肉等渠道进入体内,从而使中枢神经系统受到抑制。

    特点:具有变通性;无论时间长短都适用;易于控制。

    局部麻醉

    将局麻药应用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态,简称局麻。比如,要做一个唇部文饰,只需要阻断唇部神经传导,求美者依然保持清醒状态。

    特点:局麻时求美者意识清醒,痛觉消失;由于副作用小,并发症少,简便易行,非常适用于文饰等小型手术。同时局麻也有很大的缺点,当用于范围大和部位深的手术时,往往止痛不够完善,肌肉松弛欠佳。

    常见的局部麻醉有哪些

    麻醉剂在文饰过程中的作用至关重要,但目前有不少美容院使用的麻醉剂多数来源于韩国。特别是还有一些打着“专门用于文饰”的麻醉剂,有时候甚至可能都是一些非法的三无产品。不过,文饰部位的面积通常比较小,一般情况下只需进行局部麻醉。通常使用的局部麻醉药物有哪些呢?

    ◎普鲁卡因

    普鲁卡因是较早前使用的麻醉剂,起效慢,麻醉时间短。特别是过敏反应相对较高,需要进行过敏试验。因其粘膜穿透力差,不能用于表面麻醉。同时,普鲁卡因毒性较小,主要用于局部浸润麻醉,浓度为0.5%。

    作用维持时间:0.5~1小时。

    ◎氯普鲁卡因

    氯普鲁卡代谢速度约为普鲁卡因的5倍,但副作用为普鲁卡因的0.5倍。起效快,过敏较少,在临床当中使用较广。

    作用维持时间:0.5~1小时。

    ◎利多卡因

    由于利多卡因的安全性高,麻醉时间长,起效快,几乎没有过敏,并且可以治疗心律失常,被现在的许多医院临床广泛使用。利多卡因组织弥散力和粘膜穿透力强,适用于各种麻醉方法。表面麻醉浓度用2%~4%,神经阻滞浓度用1%~2%。

    作用维持时间:1~2小时。

    ◎布比卡因

    布比卡因又称长效麻醉剂,适用于神经阻滞麻醉,较少用于局部浸润麻醉,浓度为0.25%。

    作用维持时间:5~8小时。

    选择适合的麻醉方法最重要

    通常情况下,麻醉剂的使用都是由持有医师资格证的医护人员操作使用。但是,目前有很多文饰行业的从业者都没有相关资格证书,他们对麻醉剂及麻醉方法可能仅仅只是懂点皮毛。这里要特别提醒的是,选择适合的麻醉方法非常重要,尤其是文饰,不小心用错麻醉方法,美容很可能变为毁容。

    表面麻醉

    表面麻醉最为简单,是指对需要麻醉的区域涂抹麻醉药膏。但缺点是麻醉的力度和深度往往不够。一般为激光类手术常用,文饰用的话,如果是简单的修补可以使用,但大面积不建议使用。

    浸润麻醉

    将局麻的药物注射到组织内部,作用在神经末梢上,之后局部感觉消失,痛觉随之消失。这个方法操作简单,对解剖知识要求不是特别高。但是,要特别注意麻药的选择和麻药剂量的选择。一般常用的注射方法,是皮下注射和粘膜下注射。

    阻滞麻醉

    将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围,以阻断神经末梢的传入刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。此法能麻醉比较广泛的区域,可避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量少,麻醉效果完全,维持时间长,麻醉范围广,避免麻醉部位的变形。

    特別提示:

    首先,求美者在进行文饰麻醉前必须做足准备工作,在尽量不给自己造成伤害的前提下,签署手术协议书;

    其次,一定要考察一下手术环境是否无菌,注意手术器械以及手术室的消毒工作是否做足;

    除此之外,手术中有些并发症或许是无法避免的,比如红肿、感染、过敏、排异反应等。因此,选择的美容机构是否有条件进行及时的并发症处理,也是必须考虑的。

    麻药过敏有哪些表现

    过敏是导致麻醉病人发生严重并发症和死亡的重要因素之一,麻药过敏的概率很小,一旦发生过敏,后果可能会很严重。一般过敏的原因,包括一次用量超过病人耐受量;误入血管;作用部分供血丰富而未减量或未加肾上腺素;病人体质差,耐受力下降等。

    一般情况下,文饰中常见的麻药过敏症状有轻度、中度和重度三种,具体表现如下:

    ◎轻度:一般表现为皮肤红斑,面色苍白,心动过速,呼吸急促;

    ◎中度:表现为发抖打颤,血压增高,头痛欲裂,呼吸困难;

    ◎重度:表现为结膜和鼻粘膜充血,支气管痉挛、昏迷无意识,甚至呼吸衰竭。

    麻药过敏处理方法

    轻中度:立即停止操作,冲洗敷麻部位,防止麻药继续渗透。确保空气畅通。如果症状加重,一定要第一时间送往医院治疗。

    重度:立即冲洗麻药,送往医院治疗,同时做一些急救措施,比如掐虎口及人中部位。 (阿z)