激光/光电+注射，面部年轻化治疗的常见问题(1)
面部衰老的成因主要是由于皮肤真皮层的变薄，随着真皮层的支撑结构的退化，皮肤失去饱满度，失去弹性，加上水分含量降低，皱纹随之逐渐出现了。所以，临床上最容易看到的皮肤老化现象就是皮肤粗糙干燥、色斑、弹性下降，以及皱纹。
为了达到面部皮肤更加年轻美丽的效果，如今有很多方法可供选择，包括护肤产品、化学剥脱、注射美容、激光/光电，还有手术等。其中，作为非手术疗法的激光/光电和注射，则是两种非常重要的手段，近年来这两种方法的联合应用越来越被认可。本期我们就来解读，在面部年轻化治疗中，激光/光电和注射的联合应用的常见问题。
激光/光电在面部年轻化治疗中的主要作用
用于皮肤年轻化的激光和光电方法，包括被称为“猛药”的用于祛除色素、去除毛细血管扩张、脱毛等的调Q激光和各种长脉宽的激光、点阵激光等，以及属于常规护理的用于嫩肤提升的强脉冲光(IPL)、聚焦超声(超声刀)、近红外光(NIR)和等离子体(Plasma)等光电方法。
短脉冲激光(调Q)
依据选择性光热作用，通过不同的方式控制能量的输出、控制损伤的大小，最终达到选择性治疗的目的。这一技术能够精准的祛除病灶，同时尽可能减少对周围正常组织的损伤，达到高度选择治疗的目的，使治疗的副作用减轻，几乎不留疤痕。主要用于色素性增生病变(雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、色素沉着、色素斑痣、褐青色痣、各种文刺)和浅表血管增生性病变(毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣等)。
点阵激光
点阵激光依据的是局灶性光热作用，点阵激光的优势是损伤小，它用很多微小的点状损伤，替代一个大范围的而状的损伤，使得损伤被控制在一个有限的范围内，皮肤能够迅速的上皮化，伤口愈合的很快。点阵激光技术的用途非常广泛，可有效用于痤疮和痤疮疤痕、疤痕等的治疗，以及眼睑、鱼尾纹等眼周细纹、干纹的去除，还可有效改善而部、额部皱纹，关节皱褶及妊娠纹，雀斑、颧骨母斑等色素性病变的治疗，紧致和提升肌肤，改善妊娠纹和其他深层疤痕。
射频
医学美容所指的射频手段的原理是指利用射频波穿深入皮下，将真皮层胶原纤维加热至55℃～65℃，使胶原纤维收缩，使松弛的皮肤皱纹被拉紧，有效刺激胶原蛋白重组，紧致肌肤、减少皱纹。射频的主要作用是提拉和紧致，对于因胶原蛋白流失造成的缺乏弹性的肌肤有很好的收紧、提拉效果，同时还能改善肤质。
强脉冲光(IPL)
强脉冲光(IPL)是以一种强度很高的光源经过聚焦和滤过后形成的一种宽谱光，其本质是一种非相干的普通光而非激光。强脉冲光的波长多为500，-1200nm。强脉冲光是目前临床上应用最为广泛的光治疗技术之一，在皮肤美容领域占有十分重要的地位。强脉冲光目前广泛应用于各种损容性皮肤病的治疗，如色素性皮肤病，包括雀斑、黄褐斑、日光性黑子、雀斑样痣等；血管性皮肤病，包括毛细血管扩张症、酒渣鼻、鲜红斑痣、血管瘤等；针对真皮胶原组织结构改变相关疾病的IPL治疗，包括皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙；由于各种炎症性疾病如痤疮、水痘等遗留的微小凹陷性瘢痕等，以及光损伤和光老化相关的皮肤病等。
聚焦超声(超声刀)
以高强度聚焦式超音波，将超声波聚焦于单一个点，以产生高能量，作用在肌肉腱膜系统(SAS)，让SMAS层产生收缩，进而产生拉提的效果。
总结
用于年轻化的激光和光电的种类，除了上述之外还有很多，这些方法都会对皮肤造成可控损伤，然后启动皮肤组织的创伤修复机制，一旦启动创伤修复机制，弹力纤维也会有所收缩和更新。皮肤中新的胶原纤维和弹力纤维取代旧有的胶原纤维和弹力纤维，从而使得肤质、皮肤松弛得到改善。各种激光/光电方法作用机理不一样，它们作用于皮肤中不同的靶色基，比如，黑素、血红蛋白和水分子，达到祛除色素、减轻毛细rfrr管扩张、促进胶原纤维增生这样的效果，这三种效果的综合起来就是使得皮肤的肤质更好，更加干净，显得更加年轻。
注射在面部年輕化治疗中的主要作用
激光/光电方法的强项或长处在于改善肤质、祛除色素，以及过多的血管扩张。但是，它对改善轮廓和比较严重的皱纹作用有限，这就需要用其他手段来填补。而这方而，肉毒毒素注射和填充剂注射则能够很好地弥补这些不足。
肉毒毒素
皱纹是皮肤衰老的最直观、最显著的一个标志。所以，提到抗衰，除皱往往是第一步。肉毒毒素能够阻止神经末梢的信号向肌肉传输，将乙酰胆碱释放到肌肉中，肌肉接收不到信号，就没有办法收缩了。基于这样一个原理，肉毒毒素对动态性皱纹(眉间纹、抬头纹、鱼尾纹)的改善很明显。此外，肉毒毒素还可以使过于肥大的肌肉松弛、缩小肌肉的体积，当肥大的咬肌组织缩小，而部轮廓就会更美。
填充剂
填充剂主要可以分为两大类，一大类是可降解的，另一大类是不可降解的。可降解的材料里而，分子量越大降解的越慢，交联程度越高降解的越慢。现在主流的填充剂有透明质酸、胶原蛋白和自体脂肪。
总结
皮肤老化还有一个重要的特点，就是容量缺失。很多地方出现组织的缺失而导致一些凹陷，这种凹陷的存在就会破坏而部完美圆润的光滑曲线。比如，颞部的容量缺失就会导致颞部凹陷，面客看着就会显得苍老。另外，下巴短小也是破坏“三庭五眼”匀称比例的因素，也是要加以纠正的。还有各种张力性的皱纹，单用肉毒毒素是不能解决问题的，也需要使用填充剂来加以纠正。填充剂主要就是能够填充各种皮下的缺损，将缺损的地方一旦填补起来，而部的轮廓会显得饱满丰润。如果能将填充剂和肉毒毒素搭配使用，注射后起效快，立竿见影。不仅对各种类型的皱纹都能够有效改善，还可以有效改善而部的轮廓，使之更加圆润光滑。
激光/光电+注射 双管齐下，联合治疗的优势
激光/光电和注射美容有各自的长处，也有各自的缺陷。但是，如果能好好使用，恰恰是可以互补的。所以，我们很多时候需要联合治疗，以达到更好的年轻化效果。 (Issey)
为了达到面部皮肤更加年轻美丽的效果，如今有很多方法可供选择，包括护肤产品、化学剥脱、注射美容、激光/光电，还有手术等。其中，作为非手术疗法的激光/光电和注射，则是两种非常重要的手段，近年来这两种方法的联合应用越来越被认可。本期我们就来解读，在面部年轻化治疗中，激光/光电和注射的联合应用的常见问题。
激光/光电在面部年轻化治疗中的主要作用
用于皮肤年轻化的激光和光电方法，包括被称为“猛药”的用于祛除色素、去除毛细血管扩张、脱毛等的调Q激光和各种长脉宽的激光、点阵激光等，以及属于常规护理的用于嫩肤提升的强脉冲光(IPL)、聚焦超声(超声刀)、近红外光(NIR)和等离子体(Plasma)等光电方法。
短脉冲激光(调Q)
依据选择性光热作用，通过不同的方式控制能量的输出、控制损伤的大小，最终达到选择性治疗的目的。这一技术能够精准的祛除病灶，同时尽可能减少对周围正常组织的损伤，达到高度选择治疗的目的，使治疗的副作用减轻，几乎不留疤痕。主要用于色素性增生病变(雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、色素沉着、色素斑痣、褐青色痣、各种文刺)和浅表血管增生性病变(毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣等)。
点阵激光
点阵激光依据的是局灶性光热作用，点阵激光的优势是损伤小，它用很多微小的点状损伤，替代一个大范围的而状的损伤，使得损伤被控制在一个有限的范围内，皮肤能够迅速的上皮化，伤口愈合的很快。点阵激光技术的用途非常广泛，可有效用于痤疮和痤疮疤痕、疤痕等的治疗，以及眼睑、鱼尾纹等眼周细纹、干纹的去除，还可有效改善而部、额部皱纹，关节皱褶及妊娠纹，雀斑、颧骨母斑等色素性病变的治疗，紧致和提升肌肤，改善妊娠纹和其他深层疤痕。
射频
医学美容所指的射频手段的原理是指利用射频波穿深入皮下，将真皮层胶原纤维加热至55℃～65℃，使胶原纤维收缩，使松弛的皮肤皱纹被拉紧，有效刺激胶原蛋白重组，紧致肌肤、减少皱纹。射频的主要作用是提拉和紧致，对于因胶原蛋白流失造成的缺乏弹性的肌肤有很好的收紧、提拉效果，同时还能改善肤质。
强脉冲光(IPL)
强脉冲光(IPL)是以一种强度很高的光源经过聚焦和滤过后形成的一种宽谱光，其本质是一种非相干的普通光而非激光。强脉冲光的波长多为500，-1200nm。强脉冲光是目前临床上应用最为广泛的光治疗技术之一，在皮肤美容领域占有十分重要的地位。强脉冲光目前广泛应用于各种损容性皮肤病的治疗，如色素性皮肤病，包括雀斑、黄褐斑、日光性黑子、雀斑样痣等；血管性皮肤病，包括毛细血管扩张症、酒渣鼻、鲜红斑痣、血管瘤等；针对真皮胶原组织结构改变相关疾病的IPL治疗，包括皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙；由于各种炎症性疾病如痤疮、水痘等遗留的微小凹陷性瘢痕等，以及光损伤和光老化相关的皮肤病等。
聚焦超声(超声刀)
以高强度聚焦式超音波，将超声波聚焦于单一个点，以产生高能量，作用在肌肉腱膜系统(SAS)，让SMAS层产生收缩，进而产生拉提的效果。
总结
用于年轻化的激光和光电的种类，除了上述之外还有很多，这些方法都会对皮肤造成可控损伤，然后启动皮肤组织的创伤修复机制，一旦启动创伤修复机制，弹力纤维也会有所收缩和更新。皮肤中新的胶原纤维和弹力纤维取代旧有的胶原纤维和弹力纤维，从而使得肤质、皮肤松弛得到改善。各种激光/光电方法作用机理不一样，它们作用于皮肤中不同的靶色基，比如，黑素、血红蛋白和水分子，达到祛除色素、减轻毛细rfrr管扩张、促进胶原纤维增生这样的效果，这三种效果的综合起来就是使得皮肤的肤质更好，更加干净，显得更加年轻。
注射在面部年輕化治疗中的主要作用
激光/光电方法的强项或长处在于改善肤质、祛除色素，以及过多的血管扩张。但是，它对改善轮廓和比较严重的皱纹作用有限，这就需要用其他手段来填补。而这方而，肉毒毒素注射和填充剂注射则能够很好地弥补这些不足。
肉毒毒素
皱纹是皮肤衰老的最直观、最显著的一个标志。所以，提到抗衰，除皱往往是第一步。肉毒毒素能够阻止神经末梢的信号向肌肉传输，将乙酰胆碱释放到肌肉中，肌肉接收不到信号，就没有办法收缩了。基于这样一个原理，肉毒毒素对动态性皱纹(眉间纹、抬头纹、鱼尾纹)的改善很明显。此外，肉毒毒素还可以使过于肥大的肌肉松弛、缩小肌肉的体积，当肥大的咬肌组织缩小，而部轮廓就会更美。
填充剂
填充剂主要可以分为两大类，一大类是可降解的，另一大类是不可降解的。可降解的材料里而，分子量越大降解的越慢，交联程度越高降解的越慢。现在主流的填充剂有透明质酸、胶原蛋白和自体脂肪。
总结
皮肤老化还有一个重要的特点，就是容量缺失。很多地方出现组织的缺失而导致一些凹陷，这种凹陷的存在就会破坏而部完美圆润的光滑曲线。比如，颞部的容量缺失就会导致颞部凹陷，面客看着就会显得苍老。另外，下巴短小也是破坏“三庭五眼”匀称比例的因素，也是要加以纠正的。还有各种张力性的皱纹，单用肉毒毒素是不能解决问题的，也需要使用填充剂来加以纠正。填充剂主要就是能够填充各种皮下的缺损，将缺损的地方一旦填补起来，而部的轮廓会显得饱满丰润。如果能将填充剂和肉毒毒素搭配使用，注射后起效快，立竿见影。不仅对各种类型的皱纹都能够有效改善，还可以有效改善而部的轮廓，使之更加圆润光滑。
激光/光电+注射 双管齐下，联合治疗的优势
激光/光电和注射美容有各自的长处，也有各自的缺陷。但是，如果能好好使用，恰恰是可以互补的。所以，我们很多时候需要联合治疗，以达到更好的年轻化效果。 (Issey)