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祛疤方法那么多 究竟哪个最靠谱?(1)
http://www.100md.com 2018年1月1日 《医学美学美容》2018年第1期
     瘢痕,是美丽的天敌之一,有很多人到处寻求“祛疤偏方”。

    其实,就目前的医学技术而言,瘢痕只能淡化,无法完全消除。

    既然医学都无法完全消除瘢痕,更不要说什么“偏方祛疤”了。因此,想要找到真正靠谱的祛疤方法,就需要到医院整形外科寻找了。编辑/Issey

    瘢痕的类型

    一般来说,瘢痕大致可以分为以下几类:

    表浅性瘢痕

    损伤累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,瘢痕将逐渐不明显。

    增生性瘢痕

    损伤累及真皮深层,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。关节部位大片的增生性瘢痕,可引致功能障碍。在早期,因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。增生瘢痕往往延续数月或几年才开始退化。

    萎缩性瘢痕

    损伤累及皮肤全层和皮下脂肪组织。瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,造成严重的功能障碍。

    瘢痕疙瘩

    表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,局部痒或痛。早期皮肤表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色。有时会有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展,病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死,或因中央部缺血而导致液化性坏死。

    认识伤疤

    伤疤,学名瘢痕。一般来说,人体的皮肤损伤是瘢痕形成的原因,包括灼伤、动物咬伤、切割伤、烧伤、外科手术等意外伤害,还有真菌感染、粉刺等皮肤问题,以及文饰、文身、有创的整形美容等,在痊愈后都可能遗留瘢痕问题。正确认识瘢痕,首先要认识皮肤。皮肤虽然只有薄薄一层,结构却很复杂,可分为角质层、表皮层、真皮层和皮下组织。

    当皮肤受到创伤,便会启动自我修复,瘢痕则是自我修复留下的印记。当创伤仅存在于表皮层或浅层真皮,创面会很快愈合;当创伤达到深部真皮和皮下组织,则需要生成肉芽组织来填充受损的区域,这些肉芽组织很难长得很光滑,所以此时的瘢痕便会显得凹凸不平。

    如何降低留疤几率?

    创伤发生后

    彻底的清创和漂亮的缝合,是决定伤口会不会留下明显瘢痕的主要决定因素。如果可以选择,请进行美容缝合。无需缝合的创面,如擦伤等,也要做好彻底清创。加速愈合,才能限制瘢痕的发展。清洁、无感染的创面愈合更快,不断刺激创面会使瘢痕更加明显。

    创面愈合前

    不要在瘢痕形成的胶原階段(瘙痒刺痛),抓挠或将新结的痂揭下来,否则容易刺激瘢痕增生;不要食用刺激性的食品,同时要戒掉烟、酒、咖啡,对海鲜过敏的最好也停一段时间的海鲜;不要在网上买一些偏方,不要用“祛疤祛印、促进修复”的美容产品代替药品。

    如果创伤发生在关节部位,频繁活动关节周围的皮肤,会明显刺激瘢痕增生,最好的方法是减少活动。

    愈合1年左右

    瘢痕通常在形成后1年达到一个稳定状态,并且最终恢复到正常皮肤张力的80%。在创口痊愈后的1年内,如果进行积极千预,可以减轻瘢痕的程度。

    1.抗瘢痕药物

    主要是指外涂的药物,对不稳定的瘢痕和增生性瘢痕有效,但对陈旧性瘢痕几乎没效果。现在的市面上有很多种抗瘢痕药物,它们的共同点是使用简便,性价比高。一般一天涂抹2~3次,结合伤口的防晒保护,连续使用3个月以上,直至瘢痕成熟。

    2.抗瘢痕贴膜和压力疗法

    对明显凸起的增生性瘢痕比较有效,配合定制的弹力套对瘢痕施加压力,可有效限制增生性瘢痕的发展,充分软化瘢痕,为后期的手术治疗创造条件。原理是瘢痕贴采用新型医用高分子材料制成,利用硅胶模材料优良的储水性和良好的透气性,在允许氧气通过、确保皮肤正常呼吸的情况下,辅助使角质层水储留,从而抑制毛细血管再生,减少胶原沉积,抑制瘢痕产生。皮肤角质层水分增加,可使间质中水溶性蛋白质及产物通透率增加,从而使瘢痕软化消退、色素变浅,也能让瘢痕处的瘙痒疼痛感觉减轻。一般不能完全防止伤疤产生,但可缓解不适感。

    适用于烧伤、烫伤、擦伤、刀伤及各类手术遗留的伤口,特别对美容手术、外科手术后的瘢痕有良好的抑制效果。瘢痕贴不适用于大面积瘢痕增生的防治,过多使用有可能导致色素沉着加深、瘢痕癌变机率增大。

    3.瘢痕针剂

    瘢痕针早在20世纪60年代中期就开始使用,并已成为祛除瘢痕的一线疗法。瘢痕针注射的药物有很多种,都属于类固醇激素,能够抑制瘢痕疙瘩内的成纤维细胞增殖和胶原合成,增加胶原酶的产生,减少胶原酶抑制剂的产生,从而引起胶原超微结构的改变,使胶原纤维按顺序排列。同时,还能使胶原结节降解,促进瘢痕的成熟从而脱落。注射之后,肥厚突出的瘢痕会渐渐软化、平坦,最终软化和平复。

    瘢痕软化针只对处于瘢痕增生期的突出瘢痕和瘢痕疙瘩有效果,而对于已经成熟或者凹陷的瘢痕来说,则没有作用,要想对已经成熟的瘢痕进行修复,主要还是要借助于手术或激光磨削等方法。

    医美提示:

    以上方法不仅适用于轻度创伤,即使是严重的创伤,在恢复中注意以上事项,很多时候都可以避免进行后续的瘢痕整形手术,即便仍需要手术,也可以大大降低手术难度、减少手术创伤并改善术后的效果。

    困扰多年的旧疤怎么祛除?

    陈旧瘢痕通常是指已经存在一年以上的瘢痕,针对这些瘢痕一般采取以下治疗方法:

    中胚层疗法

    中胚层疗法,又叫微针疗法,是采用微针滚轮和美塑枪,利用点对点超微渗透技术,定位、定层、定量,将含有纤维连接蛋白和纤粘蛋白的成分输入需要的部位,通过促进细胞的黏连生长和上皮细胞的增殖来修复伤口。从根本上解决因细胞衰弱,老化,缺水等原因造成的皱纹和瘢痕。适用于痤疮、水痘后出现的凹陷性瘢痕、浅表性瘢痕等。中胚层疗法祛疤的效果是长期性的,但由于每个人的皮肤对养分的吸收能力不同,所以维持时间会根据个人具体情况有所不同。
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