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激光术前术后护理对策
http://www.100md.com 2018年3月1日 《医学美学美容》2018年第3期
     激光带来的美丽,一半是来自于激光的治疗作用,一半是来自于激光术前后的正确护理。那么,如何护理才能避免反黑和色沉等副作用产生呢?

    激光是受激辐射放大的光,即某物质原子中的电子受到外界能量的激励达到一个高能量的状态,当电子从高能量状态回到常态的时候会释放光子,这种光子组成的光就叫做激光。激光的威力很大,在皮肤治疗上广泛用于瘢痕、痘坑、祛斑、祛纹身等。

    激光的护理分为术前、术中和术后,其中术中的护理一般由医生及助理去把控,求美者主要配合术前和术后护理。

    由于威力大,激光被一些机构包装为“瑕疵橡皮擦”,但从严谨的角度上讲,激光的治疗效果对每个人来说并不是完全一样的。有的人术后反应轻微,有的人却需经历炎症、反黑、色沉才能达到治疗的期望值。除了治疗参数、个体差异等一些不易干预的因素外,效果一定程度上也取决于护理是否做的够完善。

    术前护理

    打好心理基础

    要对激光的整个流程,术后能达到的效果,以及可能出现的不良反应和处理措施等有所了解。激光治疗是需要过程的,有的治疗过程会有临时反复,例如在激光治疗色素性疾病时,由于治疗层次较深或肤色较深等不良因素,治疗后可能引起炎症后色素沉着,对此要有所了解,否则容易引起焦虑或非理性情绪与行为,影响治疗效果。

    调整皮肤状态

    术前半个月开始就要严格防晒,同时加强日常保湿力度,提高皮肤含水量。因为暴晒后,色素细胞处于活跃期,此时进行激光治疗,会激发黑素产生色沉或色斑。如果角质层水分含量过低,会影响光和电的导入。缺水还会阻碍皮肤的新陈代谢和自我修复能力,容易造成皮肤的敏感,减低治疗效果。如果皮肤较黑,术前可以先美白以降低术后色沉风险。

    彻底卸妆洁面

    因为化妆品将可能被激光作为靶基引起爆破,造成意外损伤。所以,术前应使用较强清洁力的洁面产品清洁皮肤,或用无针水光(活氧小气泡)配合生理盐水进行冲洗。如果皮肤较干,术前可以先贴补水面膜,进行紧急补水,迅速增加角质层的含水量。

    术后护理

    术后即刻

    局部皮肤会有轻中度的局部红肿及疼痛等不适,医生一般会准备好冰袋、冰盐水纱布,做完一处,立刻局部冷敷30分钟,以最大限度减少热损伤。如果医生要求配合术后冷敷,无论冰袋或毛巾都要用轻压的手法,不要来回摩擦皮肤。

    冷敷完毕后要做的是修护,一般外喷碱性成纤维细胞生长因子(FGF)溶液、透明质酸溶液等。然后是保持面部创面湿润以利于抗感染,一般涂抹表皮生长因子(EGF)凝胶,或金霉素、红霉素等抗感染药膏,或敷医用透明质酸敷料。创面较大者还可能被要求口服抗生素以预防感染。

    恢复期

    术后24小时,皮肤会有轻度潮红、干燥瘙痒等反应,由于术后即刻医生已对创面用过修复产品,所以此时间段要保持创面清洁,尽量不要沾水;48小时~72小时,会有轻微的疼痛及不适,皮肤容易变得很干,很紧绷,此时可以用医用矿泉喷雾多次喷洗;72小时后,皮肤开始结痂;5~7天,细小黑痂掉落;痂皮一般7~10天脱落,一定要等待痂皮自行脱落,不可撕剥。

    反黑色沉期

    痂皮脱落后就能看到新生的粉色嫩皮,再过一段时间,嫩皮会跟原本肤色融合。但有的人则会出现反黑和色沉。反黑和色沉一般需要3个月,长的可达半年才能消退。如何避免反黑?首先在医生指导下涂抹一些美白抗炎产品。其次,激光术后为了避免炎症加剧,应忌吸烟、饮酒,少吃辣椒等刺激性食物;不服用抗凝药(比如阿司匹林)及活血药;多食维生素C含量高的瓜果、蔬菜,多饮水,同时做好防晒工作。

    副作用护理

    术后第二天开始使用矿泉喷雾或医用面膜可有效缓解疼痛、烧灼感等自觉症状及明显缩短恢复病程。激光术后护理的產品五花八门,例如胶原敷贴、透明质酸敷料、舒敏保湿修复霜等。总的原则是低致敏、低刺激、无香精和色素,具有一定生理修复活性的产品为佳。

    术前术后的防晒霜如何选择?

    术前防晒以防止皮肤变黑为目的,如果本身肤质健康不敏感,防晒霜可选择的范围很广,市面上防晒黑效果好的都可以试试。但在术后恢复期,物理防晒是首选。由于部分有创性点阵激光美容术后皮肤会结上一层薄薄的痂,大概要经过一周左右时间才能脱落,为了减少对皮肤可能造成的刺激,这段时间不建议使用任何防晒霜。结痂时选择硬防晒(戴太阳帽、穿棉质长袖上衣及长裤,撑防紫外线伞),避免在紫外线照射最强烈的时间(上午10点~下午4点)长时间暴露于日光下。当结痂脱落后,可以使用安全性高且防晒效果佳的防晒产品(SPF30以上,PA+++以上的物理性防晒剂)。

    术后反黑就是治疗失败吗?

    激光术后反黑,有时候并不是因为激光失败所造成。因为黄种人的肤质特色,很多人激光术后都会出现一段时间的反黑,也就是“发炎后色素沉淀”,这属于激光术后的正常现象,只要做好术后护理一保湿、防晒与适度美白,约3~6个月黑色素就会慢慢减淡。医疗美容多或少都可能有风险,如果事先没有这样的正确想法,一旦因而产生副作用,就可能会造成极大的心理落差,如果有这样的担忧,很介意激光术后反黑,可以请医生先行局部试打测试反黑程度,看自己是否能够接受。

    激光治疗需要进行几次?

    个人情况不同,接受治疗的次数也不同。但为了控制副作用对求美者的影响,一般第一次会选择较为保守的治疗,激光的能量会比较小。几次治疗后,皮肤的耐受力建立起来后,就会逐渐加能量。每次治疗的间隔一般为2个月左右,大约在第3次治疗后,症状会有明显改善。

    有些求美者误以为激光可以做日常护理,其实过度密集的激光治疗会有损伤皮肤,甚至造成肤色不均及敏感性肌肤的风险,所以并不建议过度使用激光来护理皮肤。接受治疗前,一定要详细告知医生曾做过哪些医美治疗,尤其要告知上一次激光治疗是在什么时候进行的,以及是否做过注射、埋线、手术等。

    激光术后皮肤会变脆弱吗?如何选择护肤品?

    剥脱性激光术后需要好好护理创面,但现在的激光技术都倾向于微创,如皮秒和超皮秒,几乎没有创面。非剥脱性的激光术后,皮肤不会变得非常脆弱,基本的洗脸清洁是可以的,但不要揉搓、游泳或泡温泉。由于术后皮肤新生的关系,会出现搔痒感,请做好保湿,避免使用成分过于复杂的护肤产品,以免造成新生伤口的刺激与伤害。伤口有任何疤痕异常变化,需立刻就医,以尽早干预。术后即刻推荐使用“械字号”医用护肤品,但当创口愈合或没有创口的情况下,使用不含高浓度酸类、多元醇或酒精等刺激性成分,整体成分单纯、温和、无色素和香料的护肤品就可以。由于术后皮肤新生,容易产生痒感、干燥和结痂,要注意加强保湿护理。至于术后能否使用相关美白产品,主要还是取决于产品成分的特性,一般像是传明酸、鞣花酸、甘草酸或是熊果苷等相关美白成分,都是适合激光术后使用的,并有助于消退色沉,具体如何使用还需要询问医生。如果产品含有刺激性大的美白成分如左旋C、水杨酸、A酸等,最好不要使用。