李永翠，唐晓，付俊萍

    (昆明医科大学第三附属医院疼痛科，云南 昆明 650118)

    三叉神经痛是指三叉神经分布区域内反复发作的阵发性、短暂性剧痛为特征的一种疾病[1]。呈突发电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至1～2分钟，间歇期可完全不痛，发病初期间隙时间较长，发作随病程变长而变频，疼痛逐渐加重。发病后病人日常生活如洗脸、刷牙、说话、咀嚼、吞咽等均会处诱发剧烈疼痛，常伴面部潮红、流泪、流涎、患侧面肌抽搐，严重影响患者的正常生活和工作。该病发病原因不明，尚无特效疗法，目前最为常用的治疗方式为射频热凝治疗[2]。我科采取在DSA引导下经卵圆孔行射频脉冲和射脉频热凝术治疗原发性三叉神经痛取得满意效果，现将术前、术中、术后的护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 基本资料我科自2017年10月-2020年5月在DSA引导下经卵圆孔行射频脉冲和射脉频热凝术治疗的原发性三叉神经痛患者52例，男24例，女28例，年龄31～75岁，平均58.66岁，病程2个月～10年，以上患者经药物治疗后疼痛不能缓解，排除任何确诊或疑似感染，全身脓毒血症，凝血功能、心功能异常，控制不良的糖尿病，严重高血压、冠心病，肝肾功能损害，植入心脏起搏器，精神不正常或难以配合。

    1.2 方法确定并标记患侧面部卵圆孔穿刺点，常规消毒铺巾，在DSA引导下将带针芯的射频穿刺套管针从穿刺点穿刺至颅底卵圆孔内并放置妥当，小心地从穿刺套管内取出针芯，再沿套管轴心插入射频电极针，用电生理方法精准定位后，用脉冲射频和射频热凝干扰、阻断三叉神经的疼痛信号传导，阻止外周刺激向中枢传递，达到治疗三叉神经痛。穿刺成功后进行电压刺激测试感觉功能和电流刺激测试运动功能，选择电压刺激模式，用50Hz，0.1～0.5V电流测试感觉功能，诱发出患者原疼痛部位的痛感；选择电流刺激模式，用2Hz ......