曹雪梅 王珏 苏娅等

    【关键词】陈明岭；麻黄连翘赤小豆汤；荨麻疹；太阳阳明合病

    中图分类号：R249 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2022)12-0086-04

    荨麻疹又称“瘾疹”“风瘙痒”“风?”等，是由于皮肤、黏膜血管通透性暂时性增加引起的局限性隆起[1]，主要表现为突发瘙痒性风团，一般消退较快，退后不留痕迹。西医治疗常选用抗组胺药、激素、紫外光等，但疗效一般，容易复发。而中医辨治荨麻疹有着独特的优势，在缩短病程、减少复发方面的治疗效果优于西医。陈明岭教授运用六经辨证将大部分患者辨为太阳阳明合病(太阳表证兼阳明湿热)，选用麻黄连翘赤小豆汤加减化裁，大部分患者均能取得理想的疗效。本文总结了陈教授临床辨证经验及用药经验，附医案两则。1 病因病机

    中医认为[2]，荨麻疹的核心病因在于风邪入体，主要是由于人体腠理不密，风气袭表，风邪与气血相搏而成“疮”。如《诸病源候论·风瘙隐疹生疮候》中曰：“人皮肤虚，为风邪所折，则起隐疹。”《金匾要略·中风历节病篇》言：“邪气中经，则身痒而瘾疹。风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒。”而四川地区炎热潮湿，当地人多嗜食辛辣油腻之品，脾胃受损，运化失司，水液停聚热化，内外合邪，湿热蕴积于里，致使当地人多胃肠湿热[3]。在此基础上，又恰逢风邪侵袭太阳肌表经络，腠理闭塞，邪不外达，内传于里，与素体之阳明湿热相合，与气血搏结于肌肤而发。2 荨麻疹太阳阳明合病证表现

    太阳即足太阳膀胱经，太阳分为体之太阳、经之太阳、腑之太阳，即全身毫毛肌腠、头项脊背、膀胱腑。因此外邪可袭体表、膀胱经、膀胱腑，致正邪交争、太阳之气不利而出现身痒、脉浮、恶寒发热、头项强痛、或小便不利等症。荨麻疹如“皮肤上的感冒”[4]，风邪侵袭太阳之体，即肌肤腠理，则局部起风团而身痒。如《诸病源候论· 风瘙身体瘾疹候》所载：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹。”故荨麻疹应属太阳病，治宜辛温发汗，如《伤寒论》第23条所言： “太阳病，得之八九日……以其不能得小汗出，身必痒。”

    阳明病，胃家实是也。阳明病即胃肠邪实所致，可出现身热、汗出、恶热、口渴、便秘等症状。如《伤寒论》所言：“阳明病……身热、汗自出，不恶寒，反恶热也。”四川地区气候炎热潮湿，当地人嗜食辛辣炙煿之品，使胃肠湿热壅盛，内不得疏泄，外不能透达，郁于肌肤而发红色风团，故阳明邪实亦可导致荨麻疹的发生[5]。如《内经》所云：“阳明主肌肉，属胃与大肠，亦有冷热分痛痒，不可不审。”《素问》云：“若赤疹者，由冷湿搏于肌中 ......