姜欢畅，刘志祥，杨晓东，吴 峰，赖 震，咸振杰

    (广州市花都区人民医院(南方医科大学附属花都医院)创伤骨科，广东 广州 510800)

    单纯尺骨冠状突骨折在临床上较少见，损伤机制主要是尺骨冠状突与肱骨滑车撞击，以及肱肌强烈收缩致肱肌、前关节囊和内侧副韧带前束止点撕脱性骨折，治疗目的为维持肘关节的稳定性和保留其活动度。因手术入路及内固定方式的选择存在困难，其诊治具有挑战性[1]，以往多采用保守治疗，但疗效不确切，随着人们对关节功能恢复要求的提高和骨科医师对其认识的深入及医疗技术的提高，切开复位内固定手术治疗逐渐被患者及医师们接受。本研究回顾性分析了我院2012年1月～2019年10月采用肘前内侧入路微T 型接骨板内固定治疗的15 例单纯尺骨冠状突骨折患者的资料，并就其手术安全性及疗效等相关问题进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①单纯尺骨冠状突骨折；②闭合性骨折；③Regan-Morrey 分型[2]Ⅱ或Ⅲ型，④无明显手术禁忌证，可耐受手术；⑤随访时间≥12月且资料完整。

    排除标准：①合并桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴骨折、肘关节脱位及侧副韧带完全断裂等其他损伤，②开放性骨折及病理性骨折，③Regan-Morrey I 型，④伤前已有同侧及对侧肘关节畸形、功能障碍及手术史，⑤不能配合随访及资料不完整者。

    共有15 例患者纳入本研究，男11 例，女4 例；年龄19～55 岁，平均30.4 岁。致伤原因：运动摔伤9 例，高处坠落伤5例，交通伤1 例。Regan-Morrey Ⅱ型10 例，Ⅲ型5 例。均为单侧损伤，其中右侧9 例，左侧6 例。通过我院伦理委员会审查，签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

    入院当天行肘关节屈曲90°位石膏后托外固定制动。完善CT 平扫、矢状位、冠状位及四维重建了解骨折情况，MRI检查了解侧副韧带损伤情况，消肿止痛等对症处理。受伤至手术时间为1～5d，平均2.9d。

    手术方法：臂丛神经阻滞麻醉，患者仰卧位，应用气囊止血带，常规消毒铺巾。自肘横纹处向下取肘前方偏内侧纵形切口长约5.0cm(见图1)，注意保护前臂内侧皮神经和贵要静脉，自旋前圆肌与桡侧腕屈肌间隙进入(见图2)，将正中神经、肱动静脉牵向外侧，尺神经拉向内侧 ......