童铷烯，陈金水

    (福建医科大学附属第一医院中医科， 福建 福州 350005)

    胸痹心痛病是指心前膈区疼痛，病情浅者仅感胸闷或心脏部门隐隐作痛，重者心痛牵引作背，气短喘促难以平卧[1]。现代医学中其他疾病表现为膻中及左胸部发作性憋闷疼痛为主症时也可参照本病辨证论治。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》认为心痛是胸痹的表现，"胸痹缓急"，即心痛时发时缓为其特点，其病机以阳微阴弦为主，以辛温通阳或温补阳气为治疗大法，代表方剂如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤及人参汤等。后世医家丰富了本病的治法，明代王肯堂《证治准绳·痛胃脘痛》在诸痛门中用失笑散及大剂量红花、桃仁、降香活血理气止痛治死血心痛。西医将该病称之为冠心病心绞痛，治疗以缓解心绞痛、改善心肌缺血、预防粥样硬化为主，分为药物治疗和手术治疗。祖国医学对该病的发生发展、辨证施治具有充足的理论认识，且安全稳定。陈金水教授是福建省名医，国家重点专科学术带头人，长期致力于中医心脑血管病的研究，辨证准确，用药执简驭繁、通补兼施，临证疗效显著。笔者有幸跟随学习，受益颇多，将陈师临证运用瓜蒌薤白半夏汤合失笑散治疗心病验案介绍如下。

    1 陈教授对胸痹心痛病的认识及学术思想初探

    冠心病归属于"胸痹心痛"范畴，"胸痹"病名最早见于《内经》，胸为病位，痹为病机。胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得平卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者有胸痛，严重者剧痛难忍。西医学的冠心病与胸痹心痛密切相关，随着人口老龄化加剧以及饮食结构、生活习惯改变，胸痹的中医证候也发生变化。"心痛"，病名最早见于马王堆古汉墓出土的《五十二病方》 ......