黄楦槟，陈金水

    (福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350005)

    稳定型心绞痛又称劳力性心绞痛，疼痛发作程度、频度、持续时间等在数个月内无明显变化[1]。祖国医学将其归属于"胸痹""心痹"范畴。内经里虽未提出病名，但对病机和症状作了一些描述。《素问·痹症论》："脉痹不已，复感于邪，内舍于心""心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善嗌"。到东汉时期，张仲景才提出"胸痹"这一名称，并以瓜蒌薤白白酒汤宽胸除痹。《肘后备急要方》中有"胸痹"一病，详细解释此病名含义并概括其临床要点。《圣济总录》将"心痛"分为"卒心痛"和"久心痛"[2]。近年来，中医药治疗心绞痛研究进展显著，临床效果明显，且药物安全性较好。陈金水教授作为第六批全国老中医药专家，学术经验丰富，临床善治心血管病，在心绞痛治疗上有独到经验，现总结如下：

    1 陈教授对冠心病稳定型心绞痛中医病因病机的认识

    冠心病稳定型心绞痛的致病原因主要有寒邪内侵、饮食不节、情志不遂、内伤杂病、久病年迈等，其病位在心肾，基本病机为"阳微阴弦"，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，本虚为主，主要为气阴两虚，标实以血瘀多见。痰瘀内结于心，胸中阳气被遏，可出现阳气虚损，导致心气虚或阴阳两虚。心绞痛患者好发于中老年患者，《内经》云"年过四十而气阴自半"，该人群气虚状态多见，加之患者长期使用抗血小板聚集药物及其他活血药，活血化瘀过度过久，耗气而至气虚。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》言："夫脉当取太过与不及，阳微阴弦……"素体阳虚或久病阴损及阳，寒从内生 ......