孔静静，解建立

    (济南市口腔医院修复科，山东 济南 250012)

    上前牙位于患者的美学区，对于患者的咀嚼、发音、美观等功能有重要意义。因此，在上前牙的修复治疗中，要充分考虑到美学、牙齿功能、牙龈健康及远期修复效果等情况。前牙修复治疗中，通常采用的治疗方案有树脂充填、全冠修复等。随着全瓷材料的迅速发展，瓷贴面技术作为牙齿美容修复的代表性技术在近几年取得了前所未有的发展进步。因其备牙量少、可保留大部分牙体硬组织、美观效果好等优点，临床上应用越来越广泛。

    1 资料和方法

    1.1 病例资料

    患者，女性，60 岁。近3年来上前牙牙冠切端逐渐变黑并出现牙体组织折裂，未治疗。否认系统性疾病及过敏史。检查：见图1。面部左右基本对称，中切牙中线与面部中线协调一致。静息状态下上前牙切端在上唇下无暴露。口腔卫生状况良好，无结石、色素。11、12、21、22 切端变黑，唇侧釉质裂纹，切端部分牙体组织折裂，前牙II 度深覆♂。X 线检查示11、12、21、22 根尖无阴影，牙槽骨未见明显吸收。23 牙尖磨耗，16、17、18、26、27♂面磨耗，患者无敏感症状，上颌牙列不齐，13 位于上牙弓偏唇侧，12 位于上牙弓偏舌侧。下前牙切端磨耗，36、37、46、48♂面磨耗，47 缺失。17 伸长，25 楔状缺损。中切牙宽度与高度比例较大，11 为96.15%，21 为100%。上前牙宽度比例异常，分别为1.04，1，1.43，1.47，1.21，1.10。上前牙龈缘位置左右不对称。左右侧侧方♂为组牙功能♂。前伸咬合时，18 与48 之间存在♂干扰。

    图1

    中切牙宽度与高度比例：11 为96.15% ......