周焱祎

    (唐山市人民医院口矫科，河北 唐山 063000)

    上颌智齿因生长位置靠后，老年患者口腔健康维护难度大，食物残渣清理不干净，上颌智齿后牙区经常食物嵌塞，长时间清除不彻底并发牙龈乳头炎、牙髓病及根尖周病等口腔疾病，此时因上颌智齿引起的病因常建议拔除。老年患者由于体质相对较差，并对废用牙拔牙等手术操作带有相对恐惧心理，微创手术器械及微创手术方法的应用，有效降低老年患者术中及术后并发症的发生机率。本研究着重评价自制凹槽冲击拔除法在临床中的应用，冲击组手术方法为拔牙刀充分楔除牙周膜分牙增隙，近中阻生的上颌智齿先破除邻牙阻力，在近中牙冠中点下靠近龈方高速涡轮手机配合橄榄型金刚砂车针制备长2mm、宽2mm、深1.5mm 的凹槽，助手协助敲击金属口镜柄，术者利用金属口镜柄细头为冲击工具以手为支点，支点稳定，口镜柄与牙体长轴成6～45°角度，施力方向远中向下，牙脱位方向颊侧远中向下，术中注意保护患者健康组织，牙齿脱位后用组织剪或手术刀进行软组织分离，避免暴力撕裂牙龈组织。传统组利用牙挺挺松患牙，拔牙钳拔除患牙，牙脱位后分离软组织。针对此两种方法在老年患者上颌智齿拔除术中进行临床疗效评价总结。

    1 病例与方法

    1.1 病例选择

    随机选择36 例2017年1月至2020年7月间来我院口腔科门诊需要拔除上颌智齿，全口曲面断层片显示为双侧相对对称的牙根远中弯曲生长的男性老年患者(年龄65.44±3.77)。所有纳入本研究的患者均排除拔牙手术禁忌症，因某些系统性疾病、个人生活史、长短期药物史有几率影响手术创伤的评价程度，故所有纳入本研究的患者均排除系统性疾病，包括糖尿病、高血压、血液性疾病、肝肾功能不全、内分泌紊乱及精神方面疾病，去除长期服用某种药物、吸烟、酗酒。有研究证明拔牙后疼痛与女性经期相关 ......