杨 妃

    (重庆北部宽仁医院，重庆 404100)

    急性动脉栓塞是指血栓或动脉硬化斑块形成的栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，被血流冲向远侧，嵌顿在口径相当的动脉内，骤然造成血流障碍，导致肢体或内脏器官急性缺血甚至坏死的一种病理过程。当患者出现阻塞时，患肢疼痛，皮肤颜色苍白、动脉搏动消失、神经麻痹、感觉异常、冰冷等。据WHO 统计可知，患有急性动脉栓塞的患者因疾病截肢的概率在20%-40%，且存在较高的死亡率。因此治疗的成果决定患者是否可以正常生活，对于此疾病的治疗可以分为三种溶栓治疗、手术治疗、抗凝治疗，有研究显示抗凝加溶栓治疗的效果优于手术治疗，且大部分患者的治疗方式也为抗凝治疗结合溶栓，本文主要就溶栓治疗进行以下阐述：

    1 治疗

    在病人股动脉进行全身麻醉后，在病人的股动脉穿刺通路，或在患侧逆行穿刺，在近心端5-10 cm 处置8 F 或6 F 型号的长鞘，然后通过负压抽吸的方式将栓子取出，然后退出导管。左下肢动脉血栓形成的治疗方法是先把导管通过左股动脉和髂动脉，在造影的帮助下确定放置位置后，在导管内注入溶栓药物，然后在血栓的近心端开始溶栓。如果血栓抽吸效果不佳，应反复进行抽吸，确保抽吸效果。然后将溶栓导管置入血管腔，将导管端部与微型泵相连接，泵入80 万U-100 万U 尿激酶，用500 mL 低分子右旋糖酐溶解尿激酶，在整个灌注治疗过程中，病人的部分凝血活酶时间要维持在60-90 s 左右，溶栓24 h 后对患者的溶栓情况进行观察，在整个灌注治疗过程中，病人的凝血活酶时间要保持在60-90 s 左右，溶栓24 h 后再进行溶栓治疗。

    在进行穿刺入路的选择可根据闭塞部位灵活改变，以方便导丝机械开通血栓为首要指征 ......