陈先梦，陈 颖，郭堃岚，李首卓，雷玉洁，李怡璇，谭祥秀

    (昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院，云南省癌症中心)胸外一科，云南 昆明 650118)

    食管结石(Esophageal Bezoar，EB)是一种罕见的消化道疾病，当结石较大时,可压迫周围组织梗阻食道引起相关症状[1,2]。此类病情复杂的罕见病的诊治常需要多学科会诊(Multi-Disciplinary Treatment，MDT)共同讨论制定个性化诊疗方案[3,4]。

    护理团队在面对病情复杂的罕见病和少见病时，由于对疾病诊治认知的不足，易出现护理配合滞后，缺乏与之对应护理计划，影响罕见病患者的整体治疗进程[5]。因此，胸外科联合ICU 与护理部共同组建了护理团队参与到病情复杂的罕见病与少见病的MDT 中，共同制定诊疗与护理计划，取得了良好的临床效果。现将我科近期成功治疗1 例因食管癌导致食管巨大结石致急性食管梗阻患者的护理体会报道如下：

    1 病例介绍

    患者，男性，56 岁，教师，因"吞咽困难，进食后呕吐1周"，于当地医院就诊，行纤维胃镜发现食管内肿物，未取材活检，于2019年10月9日入我院胸外一科。患者既往长期饮用自制竹叶泡酒，每日饮用约1 公两，并服用硫糖铝片治疗胃部不适，吸烟30年，20 支/天。体格检查无特殊。入院后胸部正侧位X 片提示：食管全胸段管腔内见巨大肿物大小约5.6cm×4.1cm，累及上下范围约21.7cm(见图1)；颈胸腹部CT提示：食管胸段管腔扩张并团块装低密度影，与食管后壁及右侧壁关系密切，异物可能性大(见图2)；上消化道造影提示：胸段食管扩张并食管中下充盈缺损(见图3)；电子胃镜提示：距门齿22cm 食管上段见食道内大量食糜团块，沿食管壁及向下食糜延续至贲门部，于距门齿30cm 取材活检(见图4)；取材病理结果考虑：食物残渣团块。临床诊断为：1.食管中下段结石原因待查；2.左肺肺炎。

    图1 胸部X 片 ......