黄小冰

    (北京中医药大学深圳医院， 广东 深圳 518017)

    住院病案首页是住院病案信息的浓缩，是医院各种统计报表的原始资料，是综合评价医疗工作质量、制定工作计划、发展规划的重要依据。其在临床研究、医院管理、医疗纠纷及医疗付款等方面被广泛利用[1]。因此，确保病案首页原始数据采集的完整性、真实性和及时性是提高信息质量的关键。

    DRGs 分组基础来自住院病案首页，如果信息填写不规范，会影响DRGs 分组，进而影响医院的管理工作[2]，制定首页质控方案，能够为本院的医疗管理工作提供新的管理模式，提高病案填写质量，确保付费服务的准确、全面[3]。本次研究选择2019年1月至2019年12月在本院实施C-DRG 首页质控制度前后共计19525 份中医病案首页进行了对比分析工作，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本次研究选择了2019年1月至2019年6月在本院实施C-DRG 模式质控制度前的中医病案首页共计9335 份作为对照组，同时选择了2019年7月至2019年12月实施CDRG 模式质控制度后的中医病案首页10190 份作为观察组，并对两组中医病案首页质量按质控标准进行评价 ......