邱良枝，吴仙蓉

    (中山大学孙逸仙纪念医院造口伤口专科，广东 广州 510120)

    肠造口回纳术是指为达到缓解肠道压力，避免肠内容物继续污染吻合口或瘘口，将肠管提至腹壁暂时性作为排泄物的出口，待吻合口愈合或瘘口关闭、肠功能恢复, 最终将提至腹壁的肠管还纳入腹腔的手术[1]。造口回纳手术有诸多并发症包括切口愈合不良、脓毒症等[2]，其中切口愈合不良的发病率为8.0%～ 20.0%[3,4]，主要与造口周围长时间受排泄物浸渍而附着较多微生物，术后切口感染机率增加有关[5]，增加患者的身心痛苦。伤口床准备理论是一个动态、系统、全面的伤口管理方案，通过识别及清除影响伤口愈合的因素，主动创造相对适宜的伤口微环境，关键步骤包括伤口评估、伤口清创、控制感染和炎症、保持湿性平衡等，与传统换药方法相比能加速伤口愈合[6,7]。本研究将伤口床准备理论应用于肠造口还纳术后切口愈合不良患者中并取得良好效果，总结如下。

    2.3.2 药物因素 在对危重患者实施治疗的过程中，某些药物可导致患者出现一系列不良心理反应。如使用利多卡因治疗心律不齐，当静脉滴注速度达到4 mg/min时，大部分患者可出现谵妄等精神症状[5]。将巴比妥类，抗胆碱能药(尤其是东莨菪碱)作为术前用药，将增加麻醉苏醒期兴奋、烦躁的发生率。氯胺酮麻醉后的患者发生情感改变的概率较高，因麻醉性镇痛药引起的苏醒延长，常用纳洛酮进行拮抗，但纳洛酮同时会逆转阿片激动剂的所有作用，包括镇痛。患者会突然出现疼痛，引起明显的交感神经兴奋等[14]。

    自《纲要》实施至今，我国的科技创新能力也在不断提升，高技术战略不断跟进并取得重大突破。例如，我国在载人航天和探月工程、载人深潜、超级计算、量子通信等领域均取得突破性创新成果，优异的创新成绩备受世界瞩目。毋庸置疑，我国已形成系统性的科学发展体系，并具备实施创新驱动发展战略坚实可靠的现实基础。

    1 临床资料

    1.1 对象

    选取2016年01月～2021年03月我院行肠造口回纳术后切口愈合不良的患者 ......