郑志广，吴新民

    (新疆医科大学第五附属医院整形美容外科，新疆 乌鲁木齐 830011)

    当今社会的发展进步，人们生活水平不断提高，热衷于通过微整形手术实现面部年轻化的求美者日益增多。随着年龄增长，我们的面、颈部软组织逐渐松弛，最终表现明显老化迹象。这是由于皮肤变薄、脂肪重新分布及支持韧带强度下降所致。该过程对面部组织影响包括：皮肤、皮下组织、表浅肌腱膜系统(SMAS)、韧带、深层筋膜、神经肌肉的活动甚至面部骨性结构均有密切关系[1]。

    上个世纪Hollander 率先开始面部除皱术以来已有百余年历史[2]。近代解剖学研究不断深入，传统面部除皱术经历了皮下面部提升、SMAS 折叠或提升、骨膜下除皱及复合除皱术3 个里程碑式的发展阶段，手术提升效果显著，是严重面容老化的主要术式。然而，传统除皱术因固有的手术程序，一般需对面部SMAS 层做精细而广泛剥离，创伤范围大，术后恢复时间长及并发症较多[3]。随着社会生活节奏加快，多数求美者更喜欢选择微创的方式更愿意接受适度的美学改善，实现面部年轻化的目的。这激发整形医师在执业中探索更快速、有效及创伤小的治疗方式。

    自从Sulamanidze 等人[4]的开创性报告不可吸收的聚丙烯缝合线(Aptos)，用于提拉面部上睑下垂，线技术被受世人的关注。经过几十年迅猛发展，线技术可有效提升面部松弛组织，使面部展现光滑紧致的效果。该技术是操作简便、创伤小及安全性高，如执行得当，可获得较好的效果，并减少并发症发生，在临床上可替代一部分传统术式[5]。它已成为微整形代表术式之一，在面部年轻化中地位尤为突出，现就微拉美面部除皱术的使用材料、置入部位、手术患者选择、临床应用分析及未来发展作一综述。

    1 材料介绍

    在1964年Alcamo 首次提出锯齿线的治疗概念。sulamanidze 等人设计Aptos 线用来提升面、颈部的松垂组织。随着线材料不断发展，多种可吸收线运应而生，如PLLA、微拉美、PPDO 及PCL 等产品应用于临床。Fukaya 提出线技术面部除皱的机制，无论是不可吸收或可吸收缝合线均能对组织机械牵拉和纤维化作用 ......