陈桂英，杨 艳

    (海南省人民医院 皮肤科，海南 海口 570311)

    寻常型天疱疮是一种严重的自身免疫性大疱病，也是一种少见的皮肤病，该病多以皮肤及黏膜红斑、水疱为主要临床表现，常伴有疼痛、瘙痒、臭味，以中年人多见，该病病程长且易复发，为最常见的天疱疮类型，且预后最差，严重者可危及生命，一般使用免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗，以更好地控制病情进展。慢性乙型病毒性肝炎是指乙肝病毒检测为阳性，以乏力、腹胀、肝区疼痛等为临床表现的一种慢性肝炎，其主要可通过血液、母婴垂直传播及性传播。糖尿病(Diabetesdiabetes Mellitus,DM)是以慢性高血糖为特征的一种代谢性疾病，病因多，随着病程延长可引起各种组织器官出现慢性进行性病变、功能衰退等多系统损害。

    我科2021年5月收治的1 例寻常型天疱疮患者合并糖尿病、慢性乙型病毒性肝炎，在使用激素治疗过程中更要关注血糖升高及慢性乙型病毒性肝炎发作的风险。住院历时21天，经过精心医治和护理，得到了满意的效果。为提高护理工作者对此疾病的了解和认识，现将护理体会进行汇报。

    1 病例介绍

    患者，女，50 岁，因"全身红斑、水疱伴痒痛4月，加重10天"于2021年5月就诊，入院时皮肤专科查体:头面、躯干及四肢可见散在红斑、水疱、部分水疱糜烂、结黄痂，尼氏征阳性；口腔黏膜可见少许溃烂。入院后行病理检查，确诊为寻常型天疱疮，积极给予甲泼尼龙针剂抗炎，环孢素软胶囊抑制免疫，泮托拉唑钠肠溶胶囊抑酸、麦滋林保护胃肠黏膜，外用阿米卡星喷剂抗感染、复方多粘菌素B 软膏及湿润烧伤膏修复皮肤，辅以复方甘草酸苷片护肝，自服替诺福韦治疗肝炎；阿卡波糖、二甲双胍及胰岛素等控制血糖。入院治疗初期，患者全身多处新发大小不一水疱，伴有明显疼痛、瘙痒，部分水疱破溃，渗血、渗液明显增多，治疗一周后 ......