朱 麟

    (上海德琳医疗美容医院，上海 200041)

    临床常见中青年眼袋合并有泪沟凹陷。眼轮匝肌支持韧带的束缚作用减弱以及眼眶脂肪突出导致患者出现眼袋；而颧脂肪垫萎缩下移、颧骨后缩等因素可导致患者形成泪沟。目前临床对于眼袋合并泪沟的治疗方式较多，如皮肤入路睑袋眶缘释放术，可以同时改善皮肤松弛、睑袋膨出和泪沟凹陷。但手术剥离创面较大，手术时间长，操作难度大，患者恢复较慢，血肿及下睑外翻的风险较结膜入路切口睑袋整复术高。经结膜入路的睑袋眶缘释放手术可同时改善睑袋和泪沟，且外部无手术切口遗留，但手术切口较长，而且对游离的眶隔脂肪瓣缝合固定较为费时、费力，对临床医师的手术经验和操作要求较高，不容易掌握。故本研究提出小切口结膜入路睑袋整复术，适当去除突出的下眶隔脂肪，将取出的眶隔脂肪移植于泪沟，可恢复眶下区域的软组织容量，纠正泪沟。基于此，本研究选取上海德琳医疗美容医院2019年12月-2020年12月收治的有明显睑袋膨出并伴有不同程度泪沟的患者为研究对象并展开分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取上海德琳医疗美容医院2019年12月-2020年12月收治的有明显睑袋膨出并伴有不同程度泪沟的患者为研究对象，共计45例，其中男2例，女43例，年龄20～41岁。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①泪沟畸形Barton分级为Ⅰ级和Ⅱ级者；②图像资料齐全，且能够完成随访者。排除标准：①有注射填充或者是下睑成形等美容手术史者；②患有皮肤松弛症者；③眶周存在过度色素沉着者；④合并有其他眼部疾病者；⑤存在眶周外伤史者；⑥存在炎症或局部皮肤感染者；⑦无改善皮肤松弛的诉求者。

    1.3 方法 术前均行常规化验检查，对手术部位拍照并存档，并对脂肪明显膨出部位予以标记，应对将要去除的脂肪团大小进行预估，标记泪沟凹陷明显的部位及大腿外侧吸脂区位置。采用静脉麻醉下经结膜入路小切口睑袋整复术，同时行脂肪胶(SVF-gel)填充泪沟术。

    1.3.1 脂肪组织的获取 选取患者大腿外侧脂肪富集部位 ......