孙志成，钱 堃，刘丽忠，何艳屏，陈日娴，徐昆明

    (广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院医疗美容科，广东 清远 511500)

    增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是临床常见病及多发病之一，是一种由感染、烧伤及创伤等各种损伤修复异常而引起的皮肤增生性良性疾病，病理表现为胶原蛋白(纤维)过度沉积及成纤维细胞过度增生等，患者多表现出疼痛、瘙痒等症状，病情严重者可因瘢痕组织挛缩而导致局部功能受限，且对美观度造成一定影响。临床常采用手术、药物及物理疗法等治疗HS，但手术可对机体造成较大损伤，且复发率高，而药物治疗可引起诸多不良反应，影响治疗效果。随着激光技术不断发展，CO点阵激光技术具有创伤性小、不良反应少及疗效确切等优势，广泛应用于美容领域，可利用局部光热作用，对瘢痕组织所具备的创伤愈合程序启动产生促进作用，有利于瘢痕组织重建，但单独治疗复发率较高。A型肉毒素(BTXA)具有促进瘢痕软化、萎缩等作用，最早被用于面肌痉挛、眼睑痉挛等疾病治疗，其治疗HS的主要原理在于对α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)等表达产生抑制作用，减弱胶原合成能力，并通过去神经化降低皮肤张力，达到预防瘢痕形成的目的。本研究旨在探讨CO点阵激光联合BTXA治疗HS患者的临床效果，以期为HS患者的治疗提供新的治疗方案及思路，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取广州医科大学附属第六医院2019年8月-2021年8月收治的104例HS患者为研究对象，纳入标准：①均符合《中国临床瘢痕防治专家共识》中HS诊断标准；②年龄>18岁；③患者病历等资料完整。排除标准：①3个月内接受治疗者；②合并恶性肿瘤者；③合并精神或血液系统疾病者；④对本研究药物过敏者；⑤处于哺乳期或妊娠期者；⑥合并全身感染性疾病者；⑦伴有出血倾向者；⑧瘢痕体质者。按随机数字表法分为对照组与试验组 ......