李淑慧，韩淑梅，何 莉

    (深圳市儿童医院眼科，广东 深圳 518026)

    斜视(strabismus)是一种儿童常见眼科疾病，主要表现为眼球运动和双眼视觉异常，在学龄前儿童中的发病率为2%～4%。若学龄前儿童斜视不予以重视及干预，容易导致弱视的发生，还可影响学龄前儿童形象以及身心健康发展。目前学龄前儿童斜视的治疗方式多以手术为主，但由于学龄前儿童年龄较小、认知水平较差等因素，其术前、术中对手术的恐惧感远远超过成年人，在心理和行为上无法全程、妥善配合治疗；同时手术会牵拉眼部肌肉，产生剧烈的疼痛，因此学龄前儿童斜视手术时常选用全身麻醉的麻醉方式，由于处于全身麻醉中的患儿处于无意识状态，无法对术中不适做出反应，同时麻醉后的苏醒期也容易出现定向障碍、意识模糊或嗜睡、躁动等情况，恢复期存在疼痛、视力恢复欠佳等不良反应，因此在围手术期内实施优质、精细的连续性护理措施对接受斜视全麻手术的学龄前儿童康复进程具有积极影响。本文对斜视全麻手术学龄前儿童围手术期的护理措施进行了总结，以期为学龄前儿童眼科疾病围手术期护理提供参考。

    1 术前护理

    1.1 环境准备 陌生环境易使患儿感到不安与恐惧，患儿常表现出烦躁、哭闹等负性情绪，但术前哭闹会导致患儿呼吸道分泌物增加，从而增大全身麻醉过程中气道管理的难度，影响手术的顺利开展。因此环境准备在术前护理中具有重要作用。学龄前儿童斜视术前环境应定时通风换气、消毒，环境应宽敞明亮、干净整洁。可在入院时了解患儿的喜好适当增加玩具的数量，并在术前1 d带患儿参观手术室的环境，减少患儿对手术环境的陌生感，增加患儿安全感，营造舒心愉悦的就医氛围，从而增强患儿手术治疗的信心。

    1.2 心理疏导 由于学龄前儿童年龄较小，存在认知水平、心理承受能力较差等问题，手术作为学龄前儿童成长过程中的重大不良事件，易导致患儿在围手术期产生恐惧、焦虑等负面情绪的重要因素，不良情绪会直接导致患儿治疗依从性降低，并引发一系列应激反应，从而直接影响手术治疗的开展。研究指出，眼科疾病手术前患儿情绪的不稳定会导致生理上的肌肉紧张、颤抖与心理上的抗拒 ......