林伟清，王 娟，汪静莎，赵庆平，方 杰，颜廷凯，安 静，王宝仁，王元秋，桑 明

    (1.毕节市第一人民医院皮肤科，贵州 毕节 551700；2.毕节市第二人民医院皮肤科，贵州 毕节 551700)

    脂溢性角化病(seborrheic keratosis，SK)又名基底细胞乳头瘤、老年疣，是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤，多见于老年人。日光性角化病(actinic keratosis，AK)即老年角化病，是因长期暴晒于日光下，造成皮肤损伤进而引发的癌前期病变。基底细胞癌(basal cell carcinoma，BCC)则是向表皮或者附属器分化作用的低度恶性肿瘤，好发于50岁以上中老年人。也好发于面部、头皮等暴露部位，户外工作者以及浅色皮肤者更易患病，原因可能是长期日光照射。SK、AK及BCC的临床初诊主要依靠医生肉眼诊断，但仅根据患者的临床表现，往往难以对3种疾病进行鉴别，严重影响后续治疗工作的顺利展开。皮肤镜早期主要应用于恶性黑素瘤以及色素痣等色素相关皮肤病的临床诊断中，伴随相关技术的持续发展与进步，皮肤镜陆续被应用到非色素性皮肤病的诊断领域。现阶段，国外学者虽然针对SK、AK和BCC3种疾病的皮肤镜诊断标准制定参考依据，但是国内相关的研究工作相对偏少。基于此，本研究选择皮肤镜对SK、AK和BCC的皮损情况进行观察，评估皮肤镜诊断技术在三类疾病诊断方面的特异度及灵敏度，并评估其实际临床诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年9月-2019年12月在毕节市第一人民医院皮肤科接受治疗的临床拟诊为SK的患者50例，AK的患者25例，BCC的患者30例。纳入标准：①具有接受手术切除意向并且愿意积极配合开展研究的患者；②性别、病程、年龄以及皮损位置均无限制。排除标准：①不愿意接受病理活检的患者；②局部切除手术不耐受者。50例拟诊SK患者男28例，女22例，年龄34～76岁，平均年龄(58.30±16.50)岁；病程0.5～15年，平均病程(5.60±1.20)年。25例拟诊AK患者男15例，女10例，年龄39～87岁，平均年龄(61.30±17.20)岁；病程0.8～8年，平均病程(3.50±1.40)年。30例拟诊BCC患者男18例，女12例，年龄49～83岁，平均年龄(64.70±18.20)岁；病程O.7～9年，平均病程(4.10±2.60)年。本研究获得医院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意且已签署知情同意书。

    1.2 方法 ......