陈星荣

    (湖北省荆州市中心医院皮肤科，湖北 荆州 434007)

    护理安全管理是指应用教育培训、制度标准、专业技术、良好维护的设备等各种措施对潜在的风险因素进行有效控制，为病人提供安全、高质量、高效的护理环境。水疗也称浴疗，是利用水的温热作用和清洁作用，结合加入药物的药效治疗皮肤病。常见的有淀粉浴、高锰酸钾浴、中药浴等，水疗是全身皮肤病患者重要的辅助疗法。水疗时发生晕厥是指患者在泡浴过程中出现头昏脑胀、头重脚轻、恶心呕吐、胸闷气短，继而昏迷、面色苍白、四肢湿冷等症状。皮肤科收治的水疗老年患者中，多数同时伴有心血管、呼吸、神经内科等诸多内科合并症，在进行治疗时易发生晕厥。因此，预防水疗患者发生晕厥是皮肤病患者护理安全管理中的一项重要内容，通过编制水疗患者风险评估表，对全部入科患者进行动态评估筛查，筛选出水疗高危患者，对高危患者的关键人群，关键环节包括水疗前、水疗中、水疗后进行系统评估、动态质控、个性干预,规避晕厥的诱发因素，有效降低晕厥发生率；增强护士处理应急事件的能力，提高护理质量，以确保水疗患者的护理安全。

    1 水疗前全面评估患者的身体状况

    在武汉市某医院皮肤科现行风险评估表的基础上，结合本科室的实际情况，编制水疗患者风险评估表。制表时需要注意以下几点：①评估时间：提前一天对水疗患者进行全面评估；新入院的水疗患者，水疗前完成风险评估表；②年龄>65岁，病情告病重，护理级别1级或2级，自理能力为部分自理，符合其中任何一项或几项者为水疗高危患者；③特殊交班栏内标注心脏病、高血压、脑梗塞、糖尿病、视力及听力障碍、跌倒史，使用抗组胺药物如赛庚定、扑尔敏等，符合其中任何一项或几项者为水疗高危患者；④水疗高危患者在护理要点栏内，使用红色字体标识如需要陪护，洗浴缸，水疗时间10 min等。

    水疗责任护士通过首次病程评估单、首次护理评估单、医嘱单以及床边沟通的方式 ......