张元琛，李丽薇，徐 婷

    (1.宁夏医科大学附属银川市中医医院心病科，宁夏 银川 750000；2.银川市妇幼保健院儿保科，宁夏 银川 750000)

    过敏性紫癜(allergic purpura)是一种侵犯皮肤和其他器官的细小动脉、毛细血管的免疫性血管炎，表现为双下肢散在可触性瘀点、瘀斑等症状。该疾病病因复杂，与遗传因素、感染因素、过敏因素以及疫苗接种等多因素相关。目前临床尚无治疗该疾病的特异性方法，主要以支持和对症治疗为主。中医辨病求因，在过敏性紫癜的治疗中具有独特优势。卢化平是宁夏医科大学附属银川市中医医院主任医师，参与临床、教学工作50余年，广涉博览，尤其笃行中医经典著作对中医临床的指导作用，在学术上推崇仲景之辨证论治，贵在求实，临证中善用经方，擅长治疗内科杂病及疑难杂症。卢化平老师在临证诊治过敏性紫癜疗过程中形成了独特的学术思想，在中医药治疗紫癜病方面积累了丰富临证经验，认为紫斑病机为气虚和阴虚为本，热邪侵袭、瘀血阻滞发为本病，治以清热泻火、滋阴凉血、益气活血。现将卢化平对过敏性紫癜中医病因病机、诊查要点以及辨证施治经验总结如下，并附验案1则，以期为临床治疗提供参考。

    1 病因病机

    中医认为过敏性紫癜归属于“紫癜风”“葡萄疫”“斑疹”“肌衄”等疾病范畴。卢师依据本病的临床表现，认为紫斑作为过敏性紫癜的病名较为贴切。叶天士云：“小儿体属纯阳，所患热病居多”，提示过敏性紫癜儿童多发，该病之本源在于热体，火热之体与火热之因相符，同气相求，故而儿童易得。小儿为纯阳之体，“阳常有余，阴常不足”，风邪由表入里，易从阳化热，同时小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，脾胃运化能力偏弱，加之饮食不节，易使脾胃化生湿热，内伏血分，熏于皮肤，而发紫斑。故卢师认为，过敏性紫癜病性为本虚标实，本虚为脏腑阴阳虚损，标实为热盛迫血妄行。其病理机制为气虚为本，热盛煎灼血液致阴血亏耗，阴虚生热，虚火内生，热盛、虚火迫血妄行 ......