周俊年，马淑萍，韩小琴，李小军，李冬山，王 健

    (甘肃省武威肿瘤医院头颈外科1，重离子放疗病区2，甘肃 武威 733000)

    口腔癌(oral cancer)指发生在口腔部位的恶性肿瘤，包括舌癌、唇癌、腭癌、口咽癌、牙龈癌、口底癌等，今年来，口腔癌发病率日益增长。口腔癌的危险因素很多，涉及烟草、酒精、病毒感染、自身免疫、致癌物质、遗传因素和慢性创伤等。早期诊断和治疗的口腔癌患者5年生存率为80%～90%，而晚期诊断的口腔癌患者的5年生存率仅为30%。因此，早期诊断对于提高口腔癌患者生存率非常重要。尽管口腔癌有多种治疗方案，但对于生存率并无明显改善，因此降低和控制口腔癌死亡率的主要方法在于预防措施。口腔癌的预防措施分为一级、二级和三级措施，是一种多学科方法，涉及社会各部门的协调努力。口腔癌的治疗是主要采用以手术根治性切除为主的综合治疗原则，也包括放疗、化疗等其他治疗方法，通过积极治疗，促进患者相关功能恢复，从而提高生活质量。本文旨在通过口腔癌的病因分析，总结其防治措施，促进三级预防的实施，以帮助群众预防口腔癌的发生和选择合理的治疗措施，提高治愈率、改善生活质量。

    1 口腔癌的危险因素

    吸烟、咀嚼槟榔、咀嚼烟草、饮酒是口腔癌病发的重要危险因素。家族及遗传易感性、职业因素(阳光、辐射等)、环境污染、免疫抑制因素、吸大麻、含酒精量高的漱口水(酒精含量大于25%)、病毒感染(EB病毒、HPV16、HSV1)、真菌感染(白色念珠菌)、饮食与营养因素、牙体及修复因素、口腔卫生状况、牙列状况造成的慢性创伤(缺牙数量、修复体及质量、锐利或折裂牙)、白斑、扁平苔藓、红斑、口腔黏膜下纤维性变等是口腔癌发生的可能危险因素。临床研究表明，通过对限制烟草消费和酒精摄入，可以控制全球口腔癌的风险并将其降低到预期水平(约四分之三)。

    1.1 口腔上皮异型增生的显微特征 口腔上皮异型增生被分为轻度、中等和严重3大类。轻度异型增生(Ⅰ级)，其中非典型或未成熟的基底细胞在鼻旁区上方增殖 ......