黄雅丽，张国新

    (南京医科大学附属南京医院心胸外科1，重症医学科2，江苏 南京 210006)

    ICU患者由于疾病、年龄等因素，以及经口医疗活动如气管插管等操作，均易发生牙齿损伤。损伤牙齿脱落则可能导致严重的并发症，如误吸入气道可引起气道阻塞，甚至造成患者窒息，危及生命；误吞入消化道，可能造成患者食道穿孔，气管食管瘘等，这些都可能导致严重的护理不良事件，引起医疗纠纷。此外，牙齿结构或功能异常也是危重患者口腔并发症高危风险因素之一。尽管在临床工作中，一线医护人员采取了多种措施，但仍有大量关于牙齿脱落引发不良事件的报导。因此，针对ICU患者，分析护理工作中存在的牙齿易损环节，构建牙齿全流程的系统管理方案，并应用于临床，以减少因牙齿脱落而产生的并发症，具有重要临床意义。本研究主要探讨入住ICU的患者综合牙齿管理流程的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取南京市某三级甲等医院2018年1月-6月入住重症医学科的120例患者作为对照组，将2019年1月-6月入住重症医学科的121例患者作为观察组。纳入标准：①年龄≥18岁；②在ICU期间留置有气管插管。排除标准：①入室时患者无牙齿；②临床资料不完整者；③处于牙齿矫形器治疗期间的患者。两组性别、年龄、麻醉方式、牙齿状况及治疗情况等一般资料比较，差异无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较[n(%)，]

    1.2 方法 对照组实施传统口腔管理方案，观察组在对照组的基础上实施综合牙齿管理流程，细化患者牙齿管理的步骤，构建阶段式综合牙齿管理工作方案。

    1.2.1 成立ICU牙齿管理 成立ICU牙齿管理小组，小组成员包括主任护师1名 ......