俞满昌，郭 玲

    (云南华美美莱美容医院，云南 昆明 650000)

    皮肤损伤愈合后，瘢痕会仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕(hyperplastic scar)。小儿烧伤早期易发瘢痕增生，增生性瘢痕其突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。有灼痛和搔痒感，环境温度增高、情绪激动、或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。另外包括一些局外部因素，如异物、炎症、牵拉等同样会引起瘢痕增生。此外，细胞破坏后所析出的角质素、创面愈合前因长期裸露感染导致的炎症、肉芽组织过度增长、深Ⅱ度烧伤创面愈合后瘢痕内包裹的残存毛囊或腺体组织所引起的反复发作的感染等局部因素的刺激，都可导致瘢痕的增生。小儿由于自控能力较差，在治疗时配合度不高，因此需寻找快速有效的方法进行治疗，目前临床常采用激光，随着科技发展，激光治疗的方式以及种类层出不穷，且不同治疗方式均有其优劣势。基于此，本文对增生性瘢痕患儿采用序贯激光治疗作一综述，以期为序贯激光治疗烧伤患儿早期增生性瘢痕提供参考。

    1 瘢痕的分类和产生

    1.1 分类 瘢痕是创伤愈合的必然产物，平常的烧伤、烫伤、擦伤、摔伤甚至疱疹都可能引起瘢痕。一般来说，伤口愈合后1个月内很可能没有瘢痕，或者瘢痕很小，3～4个月时瘢痕生长最快，5～6个月瘢痕生长速度放缓，1年后瘢痕成熟，不再生长。因此需要尽早治疗，不同瘢痕的治疗方式也是不一样的，一般来说，瘢痕主要分为4种：表性瘢痕、增生性瘢痕、挛缩性瘢痕、瘢痕疙瘩。

    浅表性瘢痕，伤及表皮或真皮浅层，会使皮肤变得粗糙，同时也会出现颜色的变化，但皮肤仍然平坦柔软，且不会引起皮肤等部位的功能障碍，随着时间的推移，可以自愈；增生性瘢痕，损伤了真皮深层，此类瘢痕会比周围正常的皮肤更凸出，且大多呈红色或紫色，质地较硬，有痒痛感，遇到高温环境或饮食不注意等，症状加重，增生瘢痕不好消除，一般数月或数年后，才会逐渐消退，但具体时长因人而异；挛缩性瘢痕是由于伤及皮肤全层及皮下脂肪组织，瘢痕坚硬，通常发生于较大面积的Ⅲ度烧伤，特别是深及脂肪层的创面 ......