陈连英，韦 薇

    (广西医科大学第一附属医院老年病学消化内科，广西 南宁 530021)

    随着消化内镜技术不断进步和老龄化人口的发展，越来越多的老年群体选择通过内镜诊疗消化系统疾病，部分创伤较大的内镜诊疗操作，如内镜下粘膜剥离/切除术、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及结石取出术等操作后需要短暂禁食，通过静脉营养补充人体所需热卡及电解质等。但液体管理过程中，老年患者会出现低血糖、疼痛、组织灌注不足或容量负荷过多、组织水肿等不良事件，因此合理适量的液体管理十分重要。本文旨在对内镜诊疗后需禁食和静脉液体管理老年患者出现各种不良反应及其干预措施的研究现状进行综述，以期为临床预防这部分老年患者不良事件的发生，提高液体管理过程中的舒适度及满意度提供参考。

    1 内镜诊疗液体管理的概述

    液体治疗是外科患者围手术期治疗的重要组成部分，目的在于预防电解质失衡、保持液体正常分布等。维持性液体治疗，每天正常成人液体摄入量25～35 ml/kg，即大约为2000 ml；Na、K、Cl按照1 mmol/(kg·d)计量补充，葡萄糖每天50～100 g。临床上内镜诊疗操作后禁食禁饮以维持性液体治疗为主，应根据老年患者的生理、心理特点，考虑到个体差异，制定不同的液体治疗方案，例如ERCP术后对发生术后胰腺炎高风险患者可输注大剂量乳酸林格氏液；经内镜鼻胆管引流术的液体治疗时，需要补充引流丢失的体液量，液体治疗方案应反复评估，根据老年患者疾病状态及阶段不断调整和修正。

    2 液体管理常见的不良反应

    2.1 穿刺部位疼痛 老年患者内镜下治疗术后部分需禁食补液，液体治疗中K的生理需要量为1 mmol/(kg·d) ......