纵方婕，朱雪琼，卢晓霞，俞晓丽

    (浙江大学医学院附属第一医院康复医学科，浙江 杭州 310003)

    随着社会经济发展、生活水平提高、饮食内容及习惯、工作压力的增加，导致脑卒中的发病率也明显增加，且发病年龄呈低龄化趋势。脑卒中后抑郁症是脑卒中后最常见的并发症之一，其主要表现为情绪低落、并出现广泛性焦虑及冷漠等神经精神症状，严重影响患者的生存质量，也会对患者的神经功能康复造成一定的影响，部分患者甚至出现出院后消极以及心理调节紊乱，从而严重影响患者预后。本文就青年脑卒中后抑郁的发病因素、危险因素及治疗方案作一综述以期为患青年脑卒中后抑郁治疗提供参考。

    1 青年脑卒中后抑郁的发病机制

    现阶段，临床认为青年脑卒中后抑郁的发病因素主要有与神经营养因子、下丘脑垂体-肾上腺(HPA)轴失调、谷氨酸介导的毒性机制、细胞因子、肠道菌群、大麻素受体的调节、线粒体功能障碍以及单胺能假说等几个方面。彭希等研究认为，BDNF作为中枢神经系统最常见的神经营养因子，其对神经系统的发育及分化发挥重要作用。马晓涵等研究发现，运动、抗抑郁治疗以及光刺激可提高BDNF的水平，而抑郁患者的BDNF表达明显降低。于鲁璐等研究发现，在促炎性细胞因子的刺激下，下丘脑垂体-肾上腺轴释放出糖皮质素，异常的炎性反应以及糖皮质激素水平与青年脑卒中后抑郁有一定的相关性。廖继武等研究发现，谷氨酸可通过钙内流导致神经元死亡，而脑卒中患者中较高的谷氨酸水平可能导致脑卒中后抑郁 ......