刘晓婷

    (湖北中医药大学第一临床学院，湖北 武汉 430061)

    银屑病(psoriasis)又称“牛皮癣”，是临床常见的难治性皮肤病，具有慢性、复发性等特点，常表现为浸润性红斑，上覆干燥云母状鳞屑，一般临床将其分为寻常型、红皮病型、脓疱型与关节型。据流行病学统计，全球银屑病总患病率为0.09%～5.10%，其中寻常型银屑病最为多见，约占96.5%。银屑病的发病机制复杂，其发生发展可能与T细胞分化、炎症细胞浸润、角质形成细胞增殖等因素相关。现代医学主要采用局部或系统使用维A酸类药、维生素D衍生物、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等治疗该疾病，但长期使用易出现毛细血管扩张、皮肤萎缩、诱发二重感染、停药后复发等不良反应。中医药相对于西药疗法较缓和，强调个体化治疗，因人施药，疗效好且复发率低，副作用反应少。本文通过文献回顾，从中药内治和中药外治两个方面总结用药规律，探讨不同中医疗法的临床疗效，以期为临床诊疗提供参考。

    1 中药内治

    寻常型银屑病最常见的证型依次为血热瘀滞证、血热毒盛证和阴虚血燥证，其治法主要为活血化瘀、清热解毒、养血润燥。内治用药以清热药、补虚药、活血化瘀药为主，以生地黄、赤芍、当归、牡丹皮、土茯苓为核心药物。

    1.1 活血化瘀 刘久利等研究发现，中药治疗血瘀型银屑病可选红花、桃仁、丹参为核心药物，以理血药和性味苦寒药居多，药物归经肝经，居十二经之首，借鉴此规律用药可提高临床用药精准度。代丹等研究认为，银屑病进行期治疗重在清热解毒、活血化瘀，自拟方剂解毒活血汤治疗瘀毒热结型银屑病，该方由蒲公英、白花蛇舌草、三棱、莪术、白英、半枝莲、蛇莓、龙葵、甘草等组成，以解毒活血汤为基础方，随证加减，收效满意。崔彦君以活血化瘀为主要治则，采用活血散瘀汤联合阿维A胶囊口服治疗两组血清CRP、IL-6等炎症因子水平的检测发现活血散瘀汤能有效减轻炎症反应，并有效降低PASI评分、DLQI评分，说明以活血化瘀为原则，选用理血药和性味苦寒药治疗寻常型银屑病疗效确切，能有效缓解症状，减轻炎症反应。

    1.2 清热解毒 研究发现 ......